Tiếp cận bệnh nhân phù

      9

Phù là triệu chứng sưng nề những mô mềm do thoát dịch vào mức kẽ. Dịch hầu hết là nước, tuy thế cũng rất có thể có sự tụ tập protein và chất lỏng giàu chất protein nếu gồm nhiễm trùng hoặc ùn tắc bạch huyết.

Bạn đang xem: Tiếp cận bệnh nhân phù


Phù hoàn toàn có thể xuất hiện tại ở body hoặc toàn cục (giới hạn tại một chi hoặc một phần chi). Đôi khi, triệu hội chứng này mở ra đột ngột, bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể mô tả rằng chân hoặc tay họ chợt ngột xuất hiện thêm tình trạng phù nề. Mà lại thông thường, triệu hội chứng phù xuất hiện kín đáo với từ tự tăng dần, khởi phát bởi các biểu lộ tăng cân, nặng nề mí mắt khi thức dậy vào buổi sáng, hay đi giầy thấy chật vào thời gian cuối ngày. Phù mặc dù tiến triển chậm, nhưng lại thường đã tại mức độ nặng trước khi bệnh nhân đi khám.


Triệu triệu chứng phù hay ít gây tức giận ngoài việc mặc xống áo chật; những triệu chứng kèm theo khác thường do bệnh tật nền khiến ra. Người mắc bệnh phù bởi vì suy tim Suy tim (HF) Suy tim (HF) là một trong những hội hội chứng rối loạn tính năng tâm thất. Suy tim trái gây nghẹt thở và mệt mỏi mỏi, suy tim buộc phải gây ứ đọng trệ tuần hoàn ngoại biên; các tình trạng suy tim trên có thể tiến triển đồng... đọc thêm

*
(nguyên nhân thường xuyên gặp) thường có không thở được gắng sức, không thở được khi ở và nghẹt thở kịch vạc về đêm. Người mắc bệnh bị phù vì huyết khối tĩnh mạch máu sâu tiết khối tĩnh mạch sâu (DVT) máu khối tĩnh mạch máu sâu (DVT) là chứng trạng máu đông làm việc tĩnh mạch sâu (thường là bắp chân hoặc đùi) hoặc vùng chậu. DVT là lý do chính gây thuyên tắc mạch phổi. DVT là kết quả của tình... đọc thêm
*
(DVT) thường sẽ có đau chân.


Phù do tăng thể tích dịch nước ngoài bào thường đổi khác theo bốn thế. Vì chưng đó, ở bệnh nhân đi lại được, phù khu trú ở ống quyển và bàn chân; ở người bị bệnh nằm nhiều, phù lộ diện ở mông, bộ phận sinh dục, với mặt sau đùi. Bệnh dịch nhân thiếu phụ hay ở nghiêng một bên, phù có thể chỉ khu trú tại 1 bên vú. Tắc mạch bạch huyết khiến phù ở chỗ ngoại vi của vùng tắc nghẽn.


Phù lộ diện do sự ngày càng tăng dịch tự lòng mạch vào mức kẽ, hoặc bớt dịch từ khoảng kẽ vào mao mạch với mạch bạch huyết. Chế độ bao gồm:


Khối lượng tuần hoàn trong thâm tâm mạch suy bớt do có sự dịch rời dịch trường đoản cú lòng mạch vào tầm kẽ. Sự suy bớt thể tích nội mạch kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone-vasopressin (ADH), dẫn đến hiện tượng kỳ lạ tái hấp phụ natri tại thận. Do bao gồm sự tăng thêm áp lực thẩm thấu, việc tái hấp phụ natri đã kéo theo tái hấp phụ nước, với giúp gia hạn thể tích máu tương. Hiện tượng tăng tái hấp thu natri trên thận cũng rất có thể là vì sao chính gây ra tình trạng quá tải dịch quá thể tích Quá mua thể tích nói thông thường là sự ngày càng tăng của thể tích dịch nước ngoài bào (ECF). Thể tích ECF tăng điển hình nổi bật thường xẩy ra trong suy tim, suy thận, hội bệnh thận hư cùng xơ gan. Thận giữ lại Natri dẫn... tìm hiểu thêm , từ đó gây phù. Hấp thu không ít muối từ khẩu phần ăn bên phía ngoài cũng hoàn toàn có thể góp phần khiến phù.


Phù cũng có thể xảy ra vày sự suy giảm áp lực đè nén keo máu tương, từ đó dịch di chuyển từ lòng mạch ra khoảng tầm kẽ, ví như trong hội hội chứng thận hư, bệnh án mất protein qua đường ruột, suy gan hoặc suy dinh dưỡng.


Tăng thẩm thấu mao mạch trong số bệnh lý lây lan trùng, hoặc vị hậu quả của độc tố, hoặc viêm khiến tổn yêu đương thành mao mạch. Trong phù mạch Phù mạch Phù mạch là phù ngơi nghỉ lớp biểu tị nạnh sâu với mô bên dưới da. Thường là phản ứng trung gian của tế bào mast cung cấp tính bởi vì phơi lây nhiễm với chất gây nghiện, nọc độc, cơ chế ăn uống, phấn hoa, hoặc vẩy da động... đọc thêm

*
, những chất trung gian, bao hàm chất trung gian có nguồn gốc từ tế bào mast (ví dụ, histamine, leukotrienes, prostaglandin) cùng bradykinin và những chất trung gian có nguồn gốc từ bổ thể, gây ra phù khu trú.

Xem thêm: Các Mẹo Chữa Khóc Dạ Đề Ở Trẻ, Cách Chữa Khóc Dạ Đề Ở Trẻ Sơ Sinh


Hệ thống bạch huyết chịu đựng trách nhiệm vứt bỏ protein và các tế bào bạch huyết cầu (cùng với một trong những nước) khỏi kẽ. Tắc mạch bạch huyết chế tạo điều kiện cho các chất này tích tụ trong khoảng kẽ.


Suy tĩnh mạch máu mạn tính Suy tĩnh mạch máu mạn tính và Hội triệu chứng hậu máu khối Suy tĩnh mạch máu mạn tính nhiều khi gây khó khăn chịu, phù nài và biến đổi sắc tố da. Hội triệu chứng hậu huyết khối là triệu hội chứng của suy tĩnh mạch máu mạn tính sau khoản thời gian bị máu khối tĩnh mạch máu sâu (DVT). Những nguyên... bài viết liên quan

*
hoàn toàn có thể gây phù tại 1 hoặc cả hai chân.


Các vì sao phổ biến hóa được liệt kê theo cơ chế chủ yếu (xem bảng Một số tại sao gây phù Một số tại sao gây phù

*
).


*

những bệnh lý hoàn toàn có thể gây phù đề xuất được nêu rõ trongtiền sử, trong số ấy có các bệnh lý tim mạch, gan, thận cùng ung thư (bao tất cả những lần mổ xoang hoặc xạ trị). Phần tiểu sử từ trước cũng cần nêu rõ đều tác nhân khiến khởi phát các bệnh này, như lan truyền liên cầu, tiền sử nhiễm virus trong khoảng thời gian cách đây không lâu (như vi khuẩn viêm gan), sử dụng rượu kéo dãn dài hay các bệnh lý tăng đông. Chi phí sử sử dụng thuốc nên bao gồm các thắc mắc cụ thể về những loại thuốc được biết là gây phù (xem bảng Một số lý do gây ra phù Một số nguyên nhân gây phù

*
). Yêu cầu hỏi về lượng muối bệnh dịch nhân thực hiện trong bữa ăn.


Cần xác định các lý do gây phù có công dụng gây rình rập đe dọa tính mạng, chúng thường lộ diện đột ngột với gây phù viên bộ. Dịch cảnh lâm sàng vậy nên thường gợi nhắc chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch máu sâu bỏ ra dưới, ngày tiết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ngày tiết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là triệu chứng máu đông ngơi nghỉ tĩnh mạch sâu (thường là bắp chuối hoặc đùi) hoặc vùng chậu. DVT là lý do chính gây thuyên tắc mạch phổi. DVT là hậu quả của tình... bài viết liên quan

*
lây truyền trùng mô mềm hoặc phù mạch. Tiết khối tĩnh mạch sâu đưa ra dưới hoàn toàn có thể gây tắc mạch phổi Tắc mạch phổi (PE) Tắc mạch phổi là ùn tắc nhánh đụng mạch phổi vày huyết khối xuất phát điểm từ nơi khác, điển hình là ở tĩnh mạch béo ở chân hoặc size chậu. Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây tắc mạch phổi là các bệnh lý... bài viết liên quan
*
từ đó mang đến tử vong. Lan truyền trùng tế bào mềm hoàn toàn có thể ở cường độ từ nhẹ tính đến gây đe dọa tính mạng, tùy nằm trong vào tác nhân căn nguyên cũng giống như toàn trạng bình thường của bệnh dịch nhân. Phù không thích hợp cấp có thể tiến triển với những triệu bệnh tại con đường thở cùng gây kết quả nghiêm trọng.


Các yếu tố này, cùng với các biểu hiện lâm sàng khác, sẽ giúp định hướng chẩn đoán vì sao xem bảng nguyên nhân gây phù Một số lý do gây phù

*
.


Đối với hầu hết bệnh nhân bị phù toàn thân, xét nghiệm nên bao hàm công thức máu cục bộ (CBC), điện giải đồ dùng huyết thanh, nitơ urê ngày tiết (BUN), creatinin, xét nghiệm về gan Xét nghiệm Gan và Túi mật vào phòng thí điểm những xét nghiệm nói tầm thường có công dụng đối với hầu hết trường thích hợp sau đây: Phát hiện nay rối loạn chức năng gan Đánh giá chỉ mức độ nặng trĩu của tổn thương gan theo dõi tiến triển dịch gan và đáp ứng nhu cầu với điều... đọc thêm , protein tiết thanh với phân tích nước tiểu (đặc biệt để ý sự hiện diện của protein cùng tiểu ngày tiết vi thể). Những xét nghiệm khác nên được triển khai dựa trên tại sao nghi ngờ (xem bảng Một số nguyên nhân gây phù Một số vì sao gây phù

*
) - ví dụ: peptide natri lợi niệu óc (BNP) để ngờ vực suy tim hoặc D-dimer cho nghi ngại thuyên tắc phổi.