Sốc phản vệ và cách xử trí

      6

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Tống Văn trả - Khoa Hồi sức cung cấp cứu - cơ sở y tế Đa khoa nước ngoài dental.com.vn Đà Nẵng.

Bạn đang xem: Sốc phản vệ và cách xử trí


Sốc bội phản vệ là bội phản ứng cấp tính toàn thể, đây là tình trạng nặng cần phải xử trí và cấp cứu kịp thời, giả dụ không hoàn toàn có thể đe dọa mang lại tính mạng. Phần đa trường hợp cần hỗ trợ hô hấp, tiêm truyền Adrenalin, Glucagon, phải nhập khoa hồi sức cung cấp cứu.


Nguyên tắc lúc cấp cứu vớt sốc phản vệ là phải khẩn trương, thực hiện cấp cứu kết thúc tuần trả ngay tại chỗ cho đến khi đảm bảo được mặt đường thở (Airway), thở (Breathing), tuần trả (Circulation) bởi adrenalin, truyền dịch... Rồi bắt đầu được chuyển đi vị trí khác.

Ngừng ngay vấn đề tiếp xúc cùng với dị nguyên như những loại thuốc, huyết và chế tác sinh học máu, dịch truyền, những loại dung dịch uống, bôi, nhỏ tuổi mắt...


1.1. Điều trị chung

Ở mức độ nhẹ, rất có thể kháng histamin tiêm dưới domain authority hoặc Methylprednisolon 40-80mg tiêm tĩnh mạch.

Ở cường độ nặng, nếu có khó thở hoặc tụt ngày tiết áp thì nên đặt bệnh nhân nằm tại chỗ, đầu thấp, chân cao. Thực hiện Adrenalin ống 0,5-1mg tiêm bắp vào phương diện trước mặt đùi.

Với con trẻ em, pha loãng 1 ống Adrenalin cùng với 10ml nước chứa tiêm bắp 0,01mg/kg/lần. Tiêm 10-15 phút/lần cho tới khi mạch cù bắt rõ, huyết áp quay lại bình thường, khó thở giảm hẳn.

Nếu sau tiêm adrenalin 1mg/5 phút mà không bắt được mạch cù thì tiếp tục tiêm adrenalin 0,3-0,5mg/lần/mỗi 5 phút qua đường tĩnh mạch đùi hoặc tĩnh mạch máu cảnh cho đến lúc bắt được mạch thì chuyển sang truyền tĩnh mạch liên tục.

1.2. Điều trị chăm khoa

Điều trị hô hấp cần bảo đảm khai thông đường thở, thở oxy qua gọng kính hoặc mặt nạ. Có thể mở khí quản cấp cứu nếu tất cả phù thanh môn, bóp nhẵn ambu tất cả oxy, thở lắp thêm 100% oxy trong giờ đầu, điều chỉnh máy thở theo tình trạng rứa thể.


Sốc làm phản vệ cần được điều trị hô hấp
Sốc phản nghịch vệ rất cần được điều trị hô hấp

Điều trị tuần hoàn gồm

Đặt con đường truyền tĩnh mạch máu (tĩnh mạch ngoại vi), còn nếu như không thể tùy chỉnh được thì đặt con đường truyền trung trung khu qua tĩnh mạch máu cảnh hoặc tĩnh mạch đùi.

Truyền dịch nhanh Natri clorua 0,9% 1-2 lít, có thể phối phù hợp với dịch keo dán hoặc Haesteril 6%, bởi vì sốc phản nghịch vệ luôn có hiện tượng giãn mạch kết hợp với tăng tính ngấm thành mạch.

Adrenalin truyền tĩnh mạch liên tục bắt đầu 0,1 μg/kg rồi kiểm soát và điều chỉnh liều làm thế nào để cho huyết áp trung tâm thu > 90mmHg.

Cấp cứu hoàn thành tim phổi vì sốc phản nghịch vệ

Cần cách xử lý theo phác đồ cấp cứu xong xuôi tim phổi cơ bạn dạng hoặc chuyên sâu.


2. Theo dõi và quan sát và khám chữa sau cấp cứu sốc làm phản vệ


Một số điều trị khác hoàn toàn có thể sử dụng để điều trị sốc bội nghịch vệ như:

Methylprednisolon tiêm tĩnh mạch 1mg/kg/4 giờ hoặc tiêm tĩnh mạch máu hydrocortison hemisuccinat 5mg/kg/4 giờ.Salbutamol hoặc ventolin xịt họng hoặc khí dung nếu có khó thở, hoàn toàn có thể phối hòa hợp thêm với aminophylin truyền bolus tĩnh mạch.Kháng histamine: tiêm bắp prometazin 0,5-1mg.

Xem thêm: Cách Sử Dụng Thuốc Dep Trị Ghẻ Ngứa: Liều Dùng Và Thận Trọng Khi Sử Dụng

+ phòng Histamin H1: hay được dùng Diphenhydramine 1-2 mg/kg hoặc promethazin (Pypolphen) 0,5-1mg/kg mỗi 6-8 giờ.

+ chống Histamin H2: Ranitidine: 1-2 mg/kg.

Phối hợp phòng H1&H2 tác dụng hơn khi sử dụng kháng H1 đơn độc trong chữa bệnh các biểu hiện da phản bội vệ.Uống than hoạt cùng thuốc nhuận tràng giả dụ dị nguyên qua con đường tiêu hóa.Băng ép chi phía trên chỗ tiêm hoặc con đường vào của nọc độc nếu như có.

Sau cấp cứu sốc phản nghịch vệ, bệnh nhân rất cần được theo dõi ngừa:

Phản vệ nhì pha (biphasic): rất có thể xuất hiện sau khi đáp ứng lúc đầu từ 1 - 72 giờ.5-20% ngôi trường hợp gồm phản vệ 2 pha, khoảng 3% yêu cầu xử lý cấp cho cứu.Nguy cơ mở ra hai pha: tiêm adrenalin cùng với liều to hơn ban đầu.

Theo dõi sau cấp cứu cần thực hiện trong vòng 4-6 giờ đầu, chú ý trong 72 tiếng đầu. đều trường hợp có nguy cơ 2 pha phải nhập viện nhằm theo dõi. Các trường hợp cần cung cấp hô hấp, tiêm truyền Adrenalin, Glucagon, đề nghị nhập khoa hồi sức cấp cứu.


Cẩn thận Sốc bội phản vệ 2 pha
Cẩn thận Sốc phản bội vệ 2 pha

3. Vì sao adrenaline thường được dùng trong cấp cho cứu sốc bội nghịch vệ?


Phác đồ cấp cứu và khám chữa sốc phản bội vệ chũm thể hoàn toàn có thể khác nhau tùy ở trong vào trình độ chuyên môn và tài năng của thầy thuốc và đk trang thiết bị. Vào đó, adrenaline tiêm bắp vẫn chính là liệu pháp khám chữa căn bản có đặc thù cứu mạng bệnh nhân.

Vì thế, adrenaline rất cần được được sẵn sàng trước tất cả những tình huống có nguy hại xảy ra sốc phản bội vệ như truyền dịch, tiêm truyền thuốc, gây tê gây mê, xúc tiếp với ong...

Về cơ chế, adrenaline ảnh hưởng tác động lên các thụ thể thần kinh giao cảm giúp giải quyết số đông các triệu bệnh sốc bội nghịch vệ, ví dụ tính năng co mạch (giúp tăng tiết áp, bớt phù nề, ban đỏ), tăng sức co bóp cơ tim, giãn cơ trơn phế quản...

Các phân tích đã chỉ ra rằng, áp dụng adrenaline vào sốc phản vệ càng nhanh thì công dụng càng cao, hầu như các ngôi trường hợp cấp cứu sốc phản nghịch vệ thất bại là vì dùng adrenaline chậm.


Adrenalin
Adrenaline thường xuyên được dùng để làm cấp cứu vớt sốc bội phản vệ

Tuy nhiên, giống hệt như các đồ vật thuốc khác, adrenaline cũng có thể gây ra nhiều tính năng không hy vọng muốn, đặc trưng khi dùng qua đường tiêm truyền tĩnh mạch, thường gặp mặt nhất là run chân tay, nhức tức ngực, nhịp tim nhanh...

Một số trường thích hợp nhồi tiết cơ tim biết đến có tương quan đến bài toán dùng adrenaline mặt đường tĩnh mạch trong khám chữa sốc làm phản vệ, khoác dù bạn dạng thân sốc phản nghịch vệ cũng có thể gây ra biến hội chứng này.

Adrenaline mặt đường tiêm bắp cho tới thời điểm bây giờ vẫn được coi là đường dùng bình yên và kết quả nhất trong chữa bệnh sốc làm phản vệ.

Ngoài Adrenaline, Corticosteroid và các thuốc phòng histamine như diphenhydramine, dimedrol cũng nên được thực hiện và có công dụng tốt với các triệu bệnh sốc ngơi nghỉ da và niêm mạc.

Các chuyên viên kỹ thuật và bs đều nên nắm rõ quy trình và cách thực hiện xử lý sốc phản vệ. Điều quan trọng là bệnh nhân cần sớm được cách xử lý và cấp cứu càng sớm càng tốt.


Để đặt lịch xét nghiệm tại viện, người tiêu dùng vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Mua và để lịch khám tự động hóa trên áp dụng Mydental.com.vn nhằm quản lý, theo dõi và quan sát lịch cùng đặt hẹn số đông lúc các nơi tức thì trên ứng dụng.