Uốn Ván

      90

Chẩn đân oán cùng chữa bệnh bệnh uốn nắn ván

Bệnh uốn nắn ván cần phải chẩn đoán sớm và điều trị trên khám đa khoa chuyên khoa mới nkhô cứng khỏi bệnh với bớt được Tỷ Lệ tử vong.

Bạn đang xem: Uốn ván


Chẩn đoán và chữa bệnh bệnh uốn nắn ván

*

I. CHẨN ĐOÁN:

1. Chẩn đoán thù xác định:

Chủ yếu phụ thuộc lâm sàng, sinh hoạt bệnh viện chưa tồn tại xét nghiệm sệt hiệu

+ Có vệt thương nghi là cửa ngõ ngõ

+ Cứng hàm là triệu triệu chứng trước tiên cùng lúc nào cũng có

+ Co cứng tiếp tục các cơ theo thiết bị tự đầu mặt cổ, thân bản thân, tứ chi

+ Có cơn co đơ bên trên nền co cứng

+ Chưa tiêm phòng

2. Chẩn đoán thể bệnh:

- Theo thời hạn cốt truyện bệnh:

. Tối cấp cho : trong tầm 24 - 48h đầu

. Bán cấp

. Mạn tính

- Theo định khu:

+ Toàn thể (80 – 90%)

+ Cục bộ:

. Uốn ván đầu

. Uốn ván chi

3. Chẩn đoán nút độ:

Độ (Tiên lượng)

I ( vừa)

II ( nặng nề )

III ( khôn cùng nặng)

Thời gian ủ bệnh

>12 ngày

7-12 ngày

Thời gian khởi phát

>5 ngày

2-5 ngày

Cơn teo đơ toàn thân

Không, nhẹ

Ngắn, thưa

Nặng, mau

Đáp ứng dung dịch an thần

Tốt

Liều cao

Phải mở KQ

Mạch

100-140l/p

>140l/p

Huyết áp

Bình thường

Bình thường

Hạ

4. Chẩn đoán phân biệt:

- lúc chỉ tất cả tín hiệu cứng hàm (ngơi nghỉ tiến trình khởi phát)

Cần buộc phải chẩn đoán rành mạch với các ổ lây truyền trùng Khu Vực như: Viêm tấy Amydal, viêm tấy nền miệng, viêm quanh răng, tai vươn lên là răng khôn mọc lệch, viêm khớp thái dương hàm... Các bệnh này có đặc điểm: Thường đau ởmột bên rõ rệt, bao gồm sưng hạch bạch ngày tiết Quanh Vùng kề cận, không kèm co cứng cơ phương diện, cơ gáy, cổ. Bệnh nhân cứng hàm dẫu vậy vẫn có thể cố gắng há ra được, không khiến cứng thêm. Xét nghiệm: Bạch cầu tiết tăng vọt.

- Khi vẫn tất cả cơn lag cứng, rất cần phải phân minh với

Viêm màng não: Khác uốn nắn ván là Mặc dù gồm cứng gáy với cơ lưng, tuy vậy ko cứng hàm. Dịch não tuỷ biến đổi theo bệnh án.

Ngộ độc Strychnin: Co cứng cơ toàn thân cùng một dịp không qua tiến trình cứng hàm, không sốt, bao gồm tiền sử sử dụng Strychnin.

Cơn Tetani (bởi vì sút can xi máu): Thường chạm mặt ở tthấp nhỏ dại cùng thiếu phụ tất cả thai, hay co cứng và teo lag sinh hoạt đầu bỏ ra, ít co cứng lại cơ sườn lưng, không tồn tại cứng hàm, khám thấy những tín hiệu Chvostek cùng Trousseau dương tính.

Cơn Hysterie: Cơn giật xẩy ra bất ngờ đột ngột, trương lực cơ sau cơn trở lại bình thường, ko nóng, không có lốt thương.

Bệnh dại: Với uốn nắn ván thể sợ nước nên riêng biệt cùng với bệnh dại. Trong bệnh dịch ngây ngô, chỉ co cứng cơ nhất thời, còn uốn nắn ván cứng hàm và co cứng lại cơ liên tục. Bệnh ngây ngô có lịch sử từ trước chó cắm.

II. ĐIỀU TRỊ :

1. Nguyên ổn tắc

- Đảm bảo yên tĩnh và tránh giảm những kích thích so với người bệnh dịch.

- Dùng phòng sinc phá hủy trực trùng uốn ván.

- Trung hoà độc tố uốn nắn ván còn lưu lại hành trong tiết bằng SAT.

- Khống chế co cứng cơ, teo giật với náo loạn thần khiếp thực thiết bị.

- Duy trì tính năng sinh sống bởi các chữa bệnh hỗ trợ.

2. Kháng sinh :

- Metronidazol 0,5 g x 3 lần, truyền tĩnh mạch máu cách 8 giờ/lần.

- cũng có thể cần sử dụng những phòng sinh Cephalosporin không giống bằng con đường tiêm tĩnh mạch

- Dùng trong 7-10 ngày.

Xem thêm: Nám Phổi Là Bệnh Nám Phổi Có Nguy Hiểm Không ? Bị Nám Phổi Có Nguy Hiểm Không

3. Trung hoà chất độc uốn nắn ván còn lưu hành trong máu:

- Nếu đã làm được tiêm SAT tại bệnh viện tuyến trước thì quan tâm đến việc tiếp tục sử dụng SAT.

- SAT 1500 đơn vị chức năng x 6-10 ống tiêm bắp. Thử test trước tiêm.

- Nếu thử thử nghiệm SAT dương tính thì giải dễ dung động theo cách thức Besredka.

4. Khống chế co cứng lại cơ, teo giật cùng náo loạn thần kinh thực vật:

- Thuốc cần sử dụng ban đầu: Diazepam

+ Cách 2-4 tiếng dùng dung dịch một lượt.

+ Dùng đan xen thuốc tiêm (tiêm tĩnh mạch) cùng dung dịch uống (qua sonde dạ dày ).

+ Tuỳ thỏa mãn nhu cầu lâm sàng, kiểm soát và điều chỉnh liều tối tphát âm nhằm người bệnh ở im, không

còn co lag nhưng lại vẫn co cứng lại cơ mức độ nhẹ Lúc kích ưa thích.

+ Không đề xuất cần sử dụng vượt 240 mg Diazepam/ngày.

- khi dùng Diazepam liều buổi tối nhiều cơ mà ko hiệu quả thì rất có thể dùng thêm Thiopental, cơ mà cần sống đơn vị hồi mức độ tích cực.

- Khống chế cơn teo giật bằng Cocktailytique:

+ Thành phần lếu hợp: Aminazin 0,025g x 1 ống + Dolargan 0,1g x 1 ống +

Dimedrol 0,01g x 1 ống

+ Hỗn thích hợp những dung dịch sau thời điểm đem vào bơm tiêm được tiêm bắp tức thì ½ - một liều.

5. Hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn:

+ Thsống oxy

+ Duy trì ngày tiết cồn bởi truyền dịch

+ Lúc cần thiết hoàn toàn có thể cần sử dụng thêm dung dịch vận mạch.

6. Tại vết thương thơm bắt buộc có tác dụng sạch mát, nhằm hsống, thay băng từng ngày.

7. Chăm sóc, hộ lý:

+ Là một nhân tố rất là đặc trưng tác động cho tới thành bại của điều trị

+ Nên đặt sonde bao tử, sonde tè càng nhanh càng tốt

+ Tuân thủ chặt chẽ giờ giấc đến bệnh nhân uống dung dịch, ăn súp

+ Hút đờm đờm dãi, vệ sinh, chống loét điểm tì đè mang đến người bị bệnh.

III. Tiêu chuẩn ra viện:

-Hết nóng.-Không còn những cơn cứng teo, chuyển vận được, nuốt với nói thông thường .-Các tổn định tmùi hương khác (ví như có) hồi phục trọn vẹn.