Dấu hiệu bệnh ung thư buồng trứng

      31

Ung thư buồng trứng thường gây tử vong vì nó thường được chẩn đoán muộn. Triệu hội chứng thường không có ở giai đoạn đầu của bệnh và không quánh hiệu ở tiến trình tiến triển. Đánh giá bán thường bao hàm siêu âm, CT hoặc MRI, và đo nồng độ chỉ điểm khối u (ví dụ, chống nguyên ung thư 125). Chẩn đoán bởi phân tích mô học. Giai đoạn phụ thuộc phẫu thuật. Điều trị cần phải cắt quăng quật tử cung, giảm hai phần phụ, cắt bỏ càng những mô tổn hại càng tốt (cytoreduction), và chữa bệnh hoá chất sau đó.

Bạn đang xem: Dấu hiệu bệnh ung thư buồng trứng


Ở Mỹ, ung thư buồng trứng là ung thư phụ khoa thông dụng thứ 2 (ảnh tận hưởng đến khoảng chừng 1/70 phụ nữ). Đây là nguyên nhân hàng thứ 5 tạo tử vong bởi ung thư sinh hoạt phụ nữ, với ở Mỹ sẽ gây ra 22.530 trường vừa lòng bệnh new và 13.980 trường hợp tử vong vào năm 2019. Tỷ lệ mắc bệnh ở những nước cải tiến và phát triển cao hơn.


Có thể từ 5 mang đến 10% trường thích hợp ung thư phòng trứng có liên quan đến các đột phát triển thành ở nhóm đặc biệt nhiễm sắc BRCA gen, nó có đi kèm theo nguy cơ cải cách và phát triển ung thư vú trong cuộc sống chiếm 50 mang lại 85%. Thiếu phụ với BRCA1 thốt nhiên biến có nguy cơ tiềm ẩn mắc ung thư buồng trứng từ 20 đến 40%; nguy cơ tiềm ẩn của đàn bà với BRCA2 đột biến thì tăng lên ít hơn. Xác suất những bỗng dưng biến này cao hơn ở tín đồ Do Thái ngơi nghỉ Ashkenazi so với quần thể chung. Các đột đổi thay ở một số gen khác, bao gồm TP53, PTEN, STK11/LKB1, CDH1, CHEK2, ATM, MLH1, cùng MSH2, đã được kết hợp với ung thư vú dt và/hoặc ung thư phòng trứng.


Ung thư buồng trứng đa dạng mẫu mã về mô học tập (xem bảng những loại Ung thư buồng trứng các loại ung thư buồng trứng

*
).


Ít tuyệt nhất 80% ung thư phòng trứng bắt nguồn từ biểu mô; 75% các loại ung thư này là nang thanh dịch, và khoảng tầm 10% là ung thư biểu tế bào nhầy xâm lấn. Tại thời điểm hiện tại, sát 27% người bệnh ung thư buồng trứng quy trình tiến độ I có mô nhầy, tuy vậy


Khoảng 20% ung thư phòng trứng xuất phát điểm từ tế bào mầm của buồng trứng xuất xắc cột sinh dục với tế bào mô đệm hoặc vị di căn vào buồng trứng (thường là trường đoản cú vú hoặc con đường tiêu hóa). Các bệnh ung thư tế bào mầm thường xảy ra ở thanh nữ < 30.



Ung thư buồng trứng mau chóng thường không có triệu chứng; một khối u phần phụ, thường rắn, không phần lớn và rứa định, rất có thể được phát hiện tại tình cờ. Thăm khám vùng chậu cùng vách âm hộ trực tràng thường xuyên phát hiện tại thấy nốt cứng phát tán rải rác. Một vài thanh nữ bị đau bụng nặng vì sự xoắn của khối u buồng trứng xoắn phần phụ Xoắn phần phụ là trường hợp phòng trứng xoắn và nhiều lúc xoắn cả ống dẫn trứng gây cách trở sự hỗ trợ máu cùng gây thiếu thốn máu cục bộ. Xoắn phần phụ... tìm hiểu thêm .


Hầu hết phụ nữ bị ung thư tiến triển tiến trình muộn đều có các triệu hội chứng không đặc hiệu (ví dụ như bệnh khó tiêu, đầy bụng, tiến công hơi đau, nhức lưng). Muộn hơn, thấy nhức vùng chậu, thiếu máu, suy kiệt và sưng tấy bụng bởi vì buồng trứng to lên hoặc cổ trướng hay xuất hiện.


Tế bào mầm hoặc các khối u mô đệm hoàn toàn có thể có các triệu triệu chứng cơ năng (ví dụ, cường giáp, cô bé tính hóa, nam tính hóa).


Siêu âm (đối với nghi vấn ung thư sớm) hoặc CT hoặc MRI (đối với nghi hoặc ung thư tiến triển quá trình muộn)


Một khối u buồng trứng nghĩ không ít tới ung thư ở thiếu phụ lớn tuổi. Các nang cơ năng ôn hòa Khối u buồng trứng lành tính đa số các nang cơ năng với nang lành tính thì không tồn tại triệu chứng. Điều trị khác nhau tùy ở trong vào tình trạng tạo thành của bệnh dịch nhâ... bài viết liên quan hoàn toàn có thể có dấu hiêu cơ năng kiểu như u tế bào mầm hoặc u tế bào đệm ở thiếu nữ trẻ.


Khối u vùng chậu cộng với cổ trướng thường xuyên là ung thư phòng trứng nhưng thỉnh thoảng là hội chứng Meigs (một u xơ phòng trứng ôn hòa với cổ trướng cùng tràn dịch phổi phải).


Nếu ngờ vực ung thư sớm, cực kỳ âm được thực hiện trước tiên; hồ hết phát hiện dưới đây nghĩ tới ung thư:


Nếu nghi vấn ung thư tiến triển tiến độ muộn (ví dụ, dựa vào cổ trướng, bụng chướng, hoặc các u bé dại hoặc không di động được phát hiện nay khi xét nghiệm lâm sàng), CT hoặc MRI thường xuyên được tiến hành trước lúc phẫu thuật để khẳng định mức độ tỏa khắp của ung thư.


Các chất chỉ điểm khối u, bao hàm tiểu đơn vị beta của gonadotropin tín đồ (beta-hCG), LDH, alpha-fetoprotein, inhibin với CA 125, thường được đo sống những người bệnh trẻ tuổi, những người có nguy cơ tiềm ẩn cao rộng ung thư không hẳn dòng biểu tế bào (ví dụ u tế bào mầm, khối u tế bào đệm). Ở người bị bệnh tiền mãn kinh cùng sau mãn kinh, chỉ có CA 125 được đo vì phần lớn các các loại ung thư phòng trứng ở team tuổi này là những khối u biểu mô. CA 125 tăng lên ở 80% ung thư buồng trứng tiến triển quy trình tiến độ muộn, nhưng có thể tăng nhẹ ở u tế bào biểu mô niêm mạc tử cung, bệnh dịch viêm size chậu, mang thai, u xơ, viêm phúc mạc, hoặc ung thư phúc mạc chưa hẳn buồng trứng.


Khối u vùng chậu lếu hợp tổ chức triển khai rắn và nang ở thiếu phụ sau mãn kinh, đặc biệt quan trọng nếu CA 125 tăng cao, cho biết thêm nhiều tài năng ung thư buồng trứng.

Xem thêm: Chỉ Bảo Cách Trị Nhọt Nhanh Nhất, 7 Mẹo Trị Nhọt Cực Hiệu Quả Và Dễ Làm


Sinh thiết thường không được chỉ định và hướng dẫn thường quy khi bệnh nhân không phẫu thuật. Trong số những trường hợp riêng lẻ khác, mẫu mã được lấy bằng kim sinh thiết chọc vào khối u hoặc bởi chọc hút bởi kim đem dịch ổ bụng.


Đối với những khối u có tín hiệu lành tính trên rất âm, không đề xuất phân tích mô học và vô cùng âm được tái diễn sau 6 tuần. đầy đủ khối u lành tính tính như vậy bao gồm các u quái ôn hòa (nang bì), nang noãn, cùng u nội mạc tử cung.


Ung thư buồng trứng nghi ngờ hoặc xi định được đánh giá giai đoạn bằng phẫu thuật xem bảng FIGO phân loại quá trình ung thư phòng trứng ống dẫn trứng cùng phúc mạc giai đoạn phẩu thuật FIGO ở phòng trứng, vòi vĩnh Fallop, và ung thư phúc mạc

*
.



Nếu nghi ngờ ung thư tiến độ sớm, thì hoàn toàn có thể thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp nội soi hoặc phẫu thuật nội soi trợ giúp bởi roboic. Nếu không, cần được mổ một con đường rạch thân bụng, cho phép tiếp cận không hề thiếu nhất tới vùng bụng trên. Toàn bộ các mặt phẳng phúc mạc, nửa cơ hoành, và những tạng bụng và vùng chậu được khám nghiệm quan cạnh bên và sờ nắn. Dịch rửa từ khung chậu, rãnh bụng, cùng vùng cơ hoành phỉa được lấy, với sinh thiết những vị trí của phúc mạc vào vùng chậu trung trọng tâm và phía 2 bên vùng chậu cùng trong ổ bụng. Đối với ung thư quá trình sớm, mạc nối béo được đem đi, và các mẫu hạch bạch ngày tiết vùng chậu và quanh hễ mạchchur được lấy.


Ung thư cũng được phân một số loại theo mô học từ là một (ít ác tính nhất) mang đến 3 (ác tính nhất). Phân loại cách đây không lâu nhất rõ ràng ung thư biểu mô buồng trứng là cấp thấp (G1) hoặc cấp cao (G 2 hoặc G 3).


Không bao gồm xét nghiệm tầm kiểm tra ung thư phòng trứng. Tuy nhiên, những phụ nữ có nguy cơ tiềm ẩn di truyền, giống như các người tất cả BRCA hốt nhiên biến, yêu cầu được quan sát và theo dõi chặt chẽ.


Mặc dù tài liệu từ các thử nghiệm mập chỉ ra rằng CA 125 có độ sệt hiệu cao (lên mang lại 99,9% vào một nghiên cứu), độ tinh tế mức vừa đề nghị (71% trong một nghiên cứu) cùng giá trị dự đoán dương tính thấp; bởi vì đó, CA 125 không được khích lệ như là 1 trong những xét nghiệm tuyển lựa cho những thiếu nữ có nguy cơ tiềm ẩn trung bình và không có triệu chứng. Chọn lọc ở những thiếu phụ không gồm triệu chứng áp dụng cả khôn xiết âm cùng đo máu thanh CA 125 trong ngày tiết thanh có thể phát hiện tại ra một số trường phù hợp ung thư buồng trứng nhưng cấm đoán thấy nâng cao kết cục, thậm chí ngay cả so với các phân team có nguy hại cao BRCA bỗng nhiên biến).


Tuy nhiên, thanh nữ nên được sàng lọc những không bình thường ở BRCA gene nếu chi phí sử gia đình của họ bao gồm bất kỳ điều làm sao sau đây:


Chẩn đoán ung thư vú và phòng trứng ở một người tất cả quan hệ họ hàng ráng hệ thứ 1, nếu giữa những bệnh ung thư được chẩn đoán trước 50 tuổi


Hai trường thích hợp ung thư vú cùng một trường hợp ung thư phòng trứng giữa các thân nhân thuộc nuốm hệ thứ 1 hoặc vắt hệ thứ 2 cùng dòng họ


Một trường đúng theo ung thư vú và một trường thích hợp ung thư phòng trứng trong những người thân nắm hệ trước tiên hoặc 2 của cùng dòng họ giả dụ ung thư vú được chẩn đoán trước tuổi 40 hoặc nếu như ung thư buồng trứng được chẩn dự đoán 50 tuổi


Hai trường phù hợp mắc các bệnh ung thư vú trong số những người thân thuộc nắm hệ vật dụng 1 cùng 2 có cùng cái họ trường hợp cả nhị trường đúng theo được chẩn dự báo 50 tuổi


Hai trường phù hợp mắc bệnh ung thư vú giữa các thân nhân thuộc cầm cố hệ đầu tiên hoặc 2 cùng dòng họ nếu căn bệnh được chẩn đoán trước tuổi 40


Ngoài ra, nếu phụ nữ Do Thái Ashkenazi có một thành viên trong gia đình bị ung thư vú được chẩn dự đoán tuổi 50 hoặc bị ung thư phòng trứng, thì cần kiểm tra chọn lựa những không bình thường trong BRCA gen.


Tiên lượng yếu hơn lúc khối u bao gồm độ tế bào học cao hơn nữa hoặc khi phẫu thuật không thể sa thải tất cả mô xâm lan truyền được quan sát thấy; trong những trường hòa hợp như vậy, tiên lượng tốt nhất khi tế bào ung thư xâm lấn hoàn toàn có thể được giảm xuống < 1 centimet hoặc lý tưởng là mô tồn tại chỉ từ thấy bên trên vi thể (phẫu thuật giảm tế bào ung thư).


Phẫu thuật cắt quăng quật tử cung cùng hai phần phụ thường xuyên được chỉ định ngoại trừ quy trình tiến độ I ung thư không biểu tế bào hoặc ung thư biểu mô buồng trứng gồm độ mô học tập thấp ở người bệnh trẻ tuổi; kĩ năng sinh sản hoàn toàn có thể được bảo tồn bằng cách không cắt bỏ các buồng trứng và tử cung không bị ảnh hưởng.


Ở những người bệnh lan tràn rộng, phẫu thuật không được hướng đẫn hoặc rất có thể được hoãn lại nếu họ tất cả một hoặc các điểm sau đây:


Những người mắc bệnh này được điều trị bởi hóa trị liệu thuốc tây (ví dụ, cùng với carboplatin cùng với paclitaxel). Phẫu thuật song khi rất có thể được thực hiện sau khi hóa trị ban đầu.


Khi phẫu thuật mổ xoang cắt quăng quật tử cung và cắt lồng ngực 2 bên được thực hiện, toàn bộ mô liên quan cụ thể được phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể (giảm tế bào ung thư). Sút tế bào ung thư kết hợp với thời gian sinh tồn tăng lên; cân nặng các dịch còn sót lại sau khoản thời gian giảm tế bào ung thư khớp ứng nghịch ngược với thời gian sống sót. Cytoreduction rất có thể được


Tối ưu: Cytoreduction với bệnh còn sót lại ≤ 1 cm với đường kính u buổi tối đa, theo định nghĩa của nhóm Ung bướu Phụ khoa


Phẫu thuật cắt vứt mạc nối lớn, thỉnh thoảng kết phù hợp với cắt vứt đại tràng sích-ma (thường là nối lại trực tràng luôn)


Điểm số Fagotti, dựa vào 7 phát hiện nội soi, hoàn toàn có thể giúp dự đoán kĩ năng giảm tế bào ung thư về tối ưu ở người bị bệnh ung thư phòng trứng tiến triển (xem bảng Tính điểm Fagotti để tham dự đoán kiểm soát tế bào ung thư Tính điểm Fagotti để dự đoán kĩ năng phẫu thuật Cytoreduction về tối ưu

*
). Khối hệ thống chấm điểm này chỉ ra một giá trị 0 hoặc 2 tùy thuộc vào bao gồm bệnh hay là không ở một vài địa chỉ nhất định. Nếu bệnh dịch nhân bao gồm điểm ≥ 8 thì phẫu thuật bớt tế bào ung thư tối ưu là khó xảy ra. Giả dụ họ bao gồm điểm

Điều trị phục hồi sau phẫu thuật ung thư buồng trứng dựa vào vào giai đoạn và mức độ (xem bảng Điều trị sau phẫu thuật ung thư phòng trứng theo giai đoạn và một số loại Điều trị hậu phẫu ung thư phòng trứng theo quy trình tiến độ và loại

*
).