CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ
từ tháng 10 năm 2022 khoa Ung Bướu xúc tiến điều trị ung thư bằng máy xạ trị vận tốc tuyến tính. Từ thời điểm tháng 7 năm 2022, Khoa Phụ Sản xúc tiến khám, tư vấn và chữa bệnh hiếm muộn, hotline 0235.3821090.
Khoa ngoại TK-CS
I. TỔNG QUAN:
Phẫu thuật là 1 trong những sang chấn có ảnh hưởng lớn đến thể hóa học và tinh thần của người bệnh. Do vậy phải chăm lo trước mổ cho người bệnh một giải pháp chu đáo về thể chất, tinh thần. Phẫu thuật cũng rất có thể gây biến hóa chứng cho tất cả những người bệnh,do đó phải ghi nhận cách chuyên sóc,ngăn ngừa với phát hiện sớm những biến chứng hoàn toàn có thể xảy ra.Vì vậy luôn luôn phải có vai trò của các bước chuẩn bị người bệnh trước mổ. Quá trình này được miêu tả bởi một ê-kíp: điều dưỡng, chưng sĩ điều trị, phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê…Trong kia vai trò của bạn điều chăm sóc rất đặc biệt quan trọng trong việc sẵn sàng người bệnh trước mổ. Điều dưỡng đề xuất nắm những thông tin cơ phiên bản về bạn bệnh như mắc bệnh và các rối loạn kèm theo; hiểu với biết phản bội ứng của người bệnh trước mổ; biết cách reviews những xét nghiệm tiền phẫu cùng biết lượng giá chỉ những chuyển đổi của cơ thể, nguy cơ, biến chứng tương quan đến phẫu thuật.
Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân trước mổ
Mục đích của việc quan tâm người căn bệnh trước phẫu thuật mổ xoang là giúp cho người bệnh đạt mang lại mức tối đa về sức khỏe trên cả nhị phương diện thể chất và tinh thần. đóng góp thêm phần vào sự thành công xuất sắc của phẫu thuật.
II. PHÂN LOẠI PHẪU THUẬT:
1. PHẪU THUẬT KẾ HOẠCH:
Mổ KH (hay nói một cách khác là mổ chương trình) là loại PT tất cả những bệnh rất có thể điều trị khoa nội trong một thời gian nhất định( thời hạn chờ mổ) nhưng không nguy hại đến tính mạng người căn bệnh (vd: thoát vị đĩa đệm cột sống, rước vật liệu, những loại u, sỏi thận, sỏi mật…) sau khi hội chẩn bệnh, người có trách nhiệm tối đa chỉ định mổ. Có kế hoạch bố trí thời gian, lên lịch mổ vào ngày giờ tuyệt nhất định, thương hiệu bs phẫu thuật, phương pháp mổ.
2. PHẪU THUẬT CẤP CỨU:
- quan niệm mổ cấp cứu là phần đa ca mổ cần phải thực hiện ngay cho người bệnh. Nếu như không phẫu thuật đúng lúc sẽ nguy hại đến tính mạng con người người bệnh, thậm chí hoàn toàn có thể dẫn đến tử vong.
- nút độ cấp cho cứu bao gồm thể phân thành những nhiều loại sau:
. Phẫu thuật cung cấp cứu: Là phần đa trường hợp đề xuất mổ ngay lúc bệnh xuất hiện, sinh sống đây thời gian tính bởi phút, bởi giờ. Phẫu thuật là yếu ớt tố đưa ra quyết định trong khám chữa hồi sức, bởi nếu đủng đỉnh người bệnh dịch sẽ tử vong( Vd: Vở túi phình cồn mạch não, lốt thương quan trọng lớn,vở gan,vở lách, ruột quá viêm….).Cấp cứu vớt trì hoãn: Là những dịch chưa bắt buộc mổ ngay lập tức hoặc đề nghị điều trị nội khoa vài ngày trước lúc mổ( 24h- 36h) ( Vd Viêm túi mật, tắc ruột….)Tóm lại: Mổ cung cấp cứu chỉ chia mang tính chất lý thuyết, trên thực tiễn thì tùy thuộc vào tình trạng bệnh,diễn thay đổi lâm sàng ví dụ để giải quyết.
III. NHẬN ĐỊNH:
Phỏng vấn tín đồ bệnh trước mổ góp điều dưỡng tích lũy dữ liệu về dịch sử, chi phí sử, triệu chứng, tình trạng, khó khăn khăn, trung khu sinh lý của fan bệnh,đồng thời thông báo người bệnh dịch về cách thức phẫu thuật gây nghiện giúp fan bệnh an tâm. Qua đó điều dưỡng nắm rõ hơn vai trung phong tư, lo lắng của người bệnh để sở hữu kế hoạch can thiệp kịp thời.
1. Tâm lý
Tâm lý bạn bệnh có thể là sợ hãi đau cùng không thoải mái, hại do không hiểu biết, sợ biến dị cơ thể, hại xa cách bạn thân, sợ hãi chết, sợ khiến mê, sợ biến đổi lối sống sau mổ… Điều dưỡng nên biết nhận thức của người bệnh để giúp đỡ đỡ và cung ứng những thông tin trong suốt thời gian trước mổ.Điều dưỡng là người nâng đỡ lòng tin và giúp fan bệnh sút đau buồn, giảm lo ngại để bảo trì và phục hồi niềm tin cho những người bệnh.
2. Tiểu sử từ trước sức khoẻ
Điều dưỡng cần khai quật sự gọi biết cần thiết của fan bệnh, về mổ xoang trước mổ cùng những kêu than của bạn bệnh. Cùng với phụ nữ, phải mày mò tiền sử như gớm nguyệt, sinh đẻ, mục đích tránh ảnh hưởng của thuốc tạo mê, lịch sự chấn tinh thần, chức năng thuốc trên người bệnh với thai. Đối với con trẻ vị thành niên dùng phần đông từ ngữ cân xứng để khai quật các vụ việc về tởm nguyệt, sinh sản, tình dục
3. Dinh dưỡng:
Béo phì gây trở ngại trong tư thế phẫu thuật và dịch chuyển người bệnh sau mổ, dễ dàng nhiễm trùng lốt thương, vệt thương lâu lành, cung cấp đó bệnh về tim mạch, nội tiết, dịch viêm gan mật cũng thường xuyên xảy ra. Nếu không mổ cấp cho cứu điều dưỡng phải hướng dẫn cơ chế ăn cùng tập luyện bớt cân cho người bệnh trước mổ.
Suy bổ dưỡng : sút protein, vi-ta-min A, B.. Người bệnh phục sinh chậm, lốt thương lâu lành. Tín đồ già (do thiếu thốn răng, do ẩm thực ăn uống kém), bạn nghèo không nên ăn chất dinh dưỡng, người bệnh nhà hàng ăn uống kém, bạn bệnh mạn tính, ung thư thường có nguy cơ tiềm ẩn suy bồi bổ do thói quen ăn uống kiêng hay là không ăn được. Nâng cao thể trạng tín đồ bệnh trước mổ là vấn đề cần thiết. Điều dưỡng hướng dẫn tín đồ bệnh thức ăn uống nhiều dinh dưỡng, cơ chế ăn tương xứng bệnh lý. Nếu bạn bệnh suy kiệt các hoặc do bệnh án không nạp năng lượng được điều dưỡng tiến hành nuôi ăn bằng dịch truyền bình an và đủ năng lượng.
4. Fan nghiện ma túy giỏi rượu:
Người nghiện ma tuý tốt rượu thường có nguy cơ tiềm ẩn suy dinh dưỡng cao và quan trọng với tín đồ nghiện rượu thì tính năng gan cũng suy giảm. Vì chưng thế, với những người dân bệnh này điều dưỡng cần khai thác tiền sử một cách cẩn thận qua người thân và chính bản thân bạn bệnh.Thường người bệnh không khai thật đề xuất điều dưỡng đề nghị khéo léo để có những dữ kiện đúng chuẩn về tín đồ bệnh. Tín đồ bệnh nghiện rượu tốt ma tuý có khá nhiều biến hội chứng sau mổ vì tình trạng suy dinh dưỡng, do công dụng gan giảm, do công dụng thần kinh cũng có vấn đề. Điều dưỡng cần phải có kế hoạch chăm sóc trong trường hợp fan bệnh lên cơn nghiện sau phẫu thuật hay cuồng sảng vì chưng rượu.
5. Hệ tim mạch
Mục đích chuẩn bị cho bệnh dịch nhân gồm một tính năng tuần hoàn tốt nhất để đáp ứng nhu mong oxy, dịch thể, thuốc, bồi bổ cho cơ thể. Phẫu thuật đã bị tác động khi người bị bệnh có bộc lộ rõ những tín hiệu của bệnh tim mạch mạch. Tình trạng này yên cầu sự nhiệt tình của điều dưỡng, bác bỏ sĩ nhiều hơn thế nữa trong suốt quy trình điều trị và chuyên sóc. Giả dụ mức độ của bệnh tim mạch nghiêm trọng, phẫu thuật rất có thể được hoãn lại để điều trị ổn định rồi mới phẫu thuật.
6. Hệ hô hấp
Hô hấp gồm nhiệm vụ đặc trưng trong phẫu thuật vì chưng nó vừa là ngõ gây nghiện vừa là ngõ thải thuốc mê, hội đàm khí. Cần khai quật người bệnh tất cả tiền sử khó khăn thở, ho, suyễn, ho ra máu, lao, lan truyền trùng con đường hô hấp khiếp niên trước đó không? Điều dưỡng cần đo tần số nhịp thở, nghe phổi,
Nếu fan bệnh bao gồm nhiễm trùng cấp tính mặt đường hô hấp bên trên điều dưỡng cần triển khai kháng sinh theo y lệnh góp điều trị hoàn thành điểm lây nhiễm trùng. Nếu người bệnh hút thuốc yêu cầu ngưng hút thuốc trước mổ một tuần.Hướng dẫn bạn bệnh phương pháp hít thở sâu, hướng dẫn phương pháp thở hiệu quả, bí quyết xoay trở, ngồi dậy giúp giãn nở phổi về tối đa sau mổ.Hướng dẫn fan bệnh cách ho, khạc đàm.
7. Gan- thận
Có tác dụng gan, thận tốt, khối hệ thống đường mật, ngày tiết niệu nối tiếp vì các thuốc điều trị, thuốc mê, thuốc độc, và bài tiết của cơ thể đều được bài tiết qua gan, thận.
Gan là cơ quan quan trọng trong quy trình chuyển hóa sinh học tập của thuốc mê. Do vậy ngẫu nhiên bệnh lý như thế nào của gan cũng đều ảnh hưởng đến sự tiêu thụ của dung dịch mê.
Xem thêm: Những Hình Ảnh Của Bệnh Sùi Mào Gà Giai Đoạn Đầu Ở Nam Giới Và Phụ Nữ
Thận liên quan đến sự bài tiết của dung dịch mê và quá trình chuyển hóa của cơ thể. Cân đối acid-base cùng nước điện giải cũng được suy xét kỹ lưỡng trong hướng đẫn gây mê. Phòng dự phòng thiếu nước, náo loạn điện giải, quan sát và theo dõi phù, nước tiểu. Đánh giá công dụng thận, năng lượng điện giải.
8. Thần kinh
Đánh giá: tri giác, dìm thức, thực hiện các y lệnh của bạn bệnh. Khai quật tai nàn về não, tuỷ sinh sống trước đó… do khi có chấn thương hay sẽ mổ cột sống cổ thì có thể tác động trong tứ thế đặt nội khí quản. Đánh giá chỉ về thừa nhận thức rất hữu ích trong quan sát và theo dõi sau mổ, góp điều dưỡng nhận định về tri giác và nhận thức tín đồ bệnh đúng chuẩn hơn.
9. Cơ xương khớp
Tiền sử viêm xương khớp, nhất là người già vì chưng nó đã làm tinh giảm cử động, tư thế fan bệnh trong cùng sau mổ.Điều chăm sóc hướng dẫn tín đồ bệnh bí quyết tập đi lại trước mổ. Sau phẫu thuật tránh fan bệnh đau vày vận động, di chuyển.
10. Nội tiết:
Tiểu đường là 1 trong những yếu tố nguy cơ cho tất cả gây mê cùng giải phẫu. Fan bệnh tiểu đường có nguy hại cao trong hạ con đường huyết, biến bệnh tim mạch, nguy hại nhiễm trùng cao, vết thương thọ lành. Điều dưỡng bắt buộc xác định, theo dõi mặt đường trong máu và giúp bác bỏ sĩ kiểm soát và điều chỉnh lượng mặt đường trong máu. Điều dưỡng yêu cầu thực hiện cơ chế tiết chế cho những người bệnh.
11. Lây lan trùng
Nếu lây lan trùng cấp tính, cuộc mổ thường đề xuất huỷ nếu là phẫu thuật chương trình. Lây nhiễm trùng mạn tính như lao, aids thì tuỳ trường hợp hoàn toàn có thể mổ. Kiểm soát điều hành nhiễm trùng trước mổ là điều quan trọng cho bạn bệnh, vì thế điều dưỡng cần hỏi tín đồ bệnh và thực hiện khám siêng khoa tai mũi họng, răng, huyết niệu, sinh dục tín đồ bệnh trước mổ. Theo dõi nhiệt độ. Triển khai y lệnh trong điều trị hoàn thành điểm lây nhiễm trùng trước mổ, tiến hành thuốc chống sinh phòng phòng ngừa theo y lệnh điều trị.
12. Miễn dịch
Điều chăm sóc cần tò mò tiền sử không phù hợp của bạn bệnh như dị ứng thuốc, điều dưỡng cần khai quật loại thuốc cùng ghi chú làm hồ sơ giúp thầy thuốc và gây mê tránh áp dụng những bài thuốc này. Dị ứng thức ăn uống cũng đặc biệt quan trọng vì sau mổ vụ việc dinh dưỡng rất quan trọng nên yêu cầu hỏi rõ tin tức để kị tai biến tấu ứng rất có thể làm chứng trạng sau mổ nặng nề hơn. Trong số những người bệnh ghép tạng thường khả năng miễn dịch kém bắt buộc điều dưỡng cần có kế hoạch chăm sóc hoàn toàn vô khuẩn tránh nguy hại nhiễm trùng cho những người bệnh.
13. Thuốc
Điều chăm sóc hỏi bạn bệnh về thuốc chúng ta đang sử dụng vì có nguy hại tương tác với dung dịch mê, gồm thể tác động đến dung dịch tim mạch, tiết áp, miễn dịch kháng đông máu…biết được sự hệ trọng và bội phản ứng phụ của thuốc, không thích hợp với những loại thức ăn, hoá học, nghiện thuốc, lạm dụng thuốc, nghiện rượu.
IV. CÁC XÉT NGHIỆM TIỀN PHẪU:
Máu: cách làm máu, tiết đông, máu chảy, team máu, tính năng đông huyết toàn bộ, Glucose, protid, SGOT,SGPT, Ure, Creatinin, Na, Ca, K,Cl…Nước tiểu: tổng phân tích nước tiểu.Chẩn đoán hình ảnh: X quang quẻ phổi, khôn cùng âm bụng, năng lượng điện tim, cực kỳ âm tim, CT scan, MRI…Ngoài ra, tuỳ nhiều loại phẫu thuật người y sĩ có y lệnh những xét nghiệm khác
V. CÔNG VIỆC CỤ THỂ ĐIỀU DƯỠNG CẦN CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ:
Điều dưỡng giáo dục và đào tạo và dặn dò chiều tối trước mổ sau thời điểm hội chẩn chấm dứt và khi chuẩn bị người căn bệnh trước mổ.
1. Thực hiện cam đoan trước mổ
Ký giấy khẳng định trước mổ là fan bệnh từ nguyện và đồng ý mổ.Hồ sơ này đảm bảo cho bác bỏ sĩ, điều dưỡng, căn bệnh viện, chia sẻ quyết định giữa fan mổ và bạn được mổ.Nhưng trước khi ký giấy cam kết người bệnh nên biết chẩn đoán xác định, mục đích điều trị, nấc độ thành công xuất sắc của cuộc mổ, nguy cơ tiềm ẩn bị biến đổi trong điều trị.Vì thế, bạn bệnh bắt buộc phải chứng tỏ đủ đọc biết toàn diện về những thông tin được cung cấp. Bạn bệnh không xẩy ra thuyết phục hay bị tóm gọn ép. Tín đồ bệnh rất có thể ký khẳng định cho bạn dạng thân nếu như tuổi và tình trạng tinh thần cho phép.Nếu như người bệnh còn nhỏ, hôn mê, xôn xao tâm thần thì tín đồ thân có thể ký cam kết thay thế.Trong trường hợp cung cấp cứu rất có thể phải phẫu thuật để cứu vãn sống nhưng không xuất hiện của mái ấm gia đình thì bạn ký tên đề nghị là fan có trọng trách về phía bệnh viện.
2. Cách đây không lâu mổ
Cởi bỏ hành lý người bệnh: điều dưỡng đề nghị gửi tư trang hành lý của fan bệnh đến thân nhân cùng bàn giao cẩn thận vì các vật này vừa khiến trở hổ ngươi đè cấn trong bốn thế phẫu thuật, vừa khiến nhiễm trùng vùng mổ. Tốt nhất có thể nên hướng dẫn fan bệnh tháo dỡ bỏ tư trang để lại nhà trước lúc nhập viện.Tháo răng mang là yêu thương cầu tuyệt vời và hoàn hảo nhất vì răng mang gây trở không tự tin trong việc đặt vận khí quản, gãy tuyệt sứt răng giả, dị vật đường thở trường hợp răng rớt vào khí quản.Tóc lâu năm thắt bím lại tốt buộc tóc gọn gàng. Tóc giả nên được kéo ra vì nó là lý do gây lan truyền trùng cho vùng mổ.Móng tay sơn: chùi rửa cho sạch móng tay, móng chân bao gồm sơn màu góp quan sát, theo dõi màu sắc da niêm, móng chủ yếu xác.Vệ sinh: nên cho người bệnh dọn dẹp vệ sinh sạch vẫn chiều hôm trước mổ, dọn dẹp vùng mổ với tắm rửa không bẩn vùng mổ tốt nhất có thể với xà bông sát khuẩn, tuyệt nhất là vùng mổ.Không loại trừ lông trước phẫu thuật trừ người bệnh phẫu thuật mổ xoang sọ óc hoặc người bệnh gồm lông tại địa điểm rạch da gây ảnh hưởng tới các thao tác làm việc trong quy trình phẫu thuật. Với những người bệnh có chỉ định loại bỏ lông, cần vứt bỏ lông tại khu vực phẫu thuật, bởi NVYT triển khai trong vòng 1 tiếng trước phẫu thuật. áp dụng kéo cắt hoặc sản phẩm cạo râu để loại bỏ lông, không sử dụng dao cạo.Ăn uống: chiều trước mổ điểm tâm loãng, buổi tối trước mổ nhịn ăn uống hoàn toàn, thường nhịn bữa ăn thiểu 8 tiếng trước mổ, ngưng uống buổi tối thiểu trước 4 giờ. Sáng hôm sau triển khai truyền dịch cho những người bệnh trước mổ. Vào trường hợp fan bệnh gây mê thì không bắt buộc nhịn nhà hàng siêu thị tối trước mổ, chỉ nhịn ăn vào sáng trước mổ.Thụt tháo: đề xuất làm sạch mát ruột tối hôm trước và sáng sủa hôm mổ như uống dung dịch xổ, bơm hậu môn bởi dung dịch tẩy xổ như trĩ. Với mổ đại tràng, nguyên lý là đảm bảo sạch phân đại tràng đề xuất cần thực hiện thụt tháo cho người bệnh.Tâm lý trước mổ: để tránh người bệnh lo âu, căng thẳng, điều dưỡng cho những người bệnh chạm mặt gỡ người nhà, khuyên người bệnh ngủ sớm, có thể thực hiện nay thuốc an thần cho tất cả những người bệnh tối trước mổ.3. Sáng hôm mổ
Thụt túa lại sáng trước mổ, cũng tuỳ vào từng nhiều loại phẫu thuật dẫu vậy thường mổ đại tràng việc này là rất nên thiết.Chuẩn bị fan bệnh: bạn bệnh nuốm đồ mổ sau khoản thời gian tắm không bẩn vào buổi sáng.Tổng trạng: luôn luôn thực hiện tại lấy dấu hiệu sống sót vào sáng hôm phẫu thuật và trước khi chuyển người bệnh lên bàn mổ.Thông tin chuyển giao người bệnh: đeo bảng tên,hoặc vòng đeo tay, nên ghi rõ ràng cả họ tên, tuổi, khoa, chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật.Vết thương: chũm băng lại vết thương sạch mát sẽ, băng kín.4. Dung dịch trước mổ
Thuốc trước mổ được sử dụng nhằm giảm lo lắng, tăng an thần, giúp giảm đau, ngăn ngừa ói ói, ngăn ngừa các phản xạ trường đoản cú động, giúp đặt sinh khí quản dễ dàng trước mổ, bớt sự bài tiết dịch dạ dày–ruột, hô hấp, dự phòng trước mổ.Sử dụng chống sinh dự phòng với những phẫu thuật sạch và nhiễm. KSDP bắt buộc dùng liều ngắn ngày ngay trước phẫu thuật nhằm mục tiêu diệt các vi khuẩn xâm nhập vào vệt mổ trong thời hạn phẫu thuật.Điều dưỡng nên báo cho tất cả những người bệnh những chức năng chính cùng phụ của thuốc.5. Di chuyển người dịch tới chống mổ:
Điều chăm sóc cần dịch rời người bệnh dịch xuống phòng mổ an toàn, phía dẫn fan nhà địa điểm phòng đợi và những tin tức khác. Cần dịch chuyển người bệnh bằng xe lăn, xe nằm, kị để tín đồ bệnh từ bỏ đi bộ.TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Giáo trình Điều dưỡng ngoại khoa- trường ĐHYD HuếHướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh- BYT.Hướng dẫn phòng đề phòng nhiễm khuẩn vết mổ- BYT
