Cách trị bệnh ho kéo dài

      7

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ
*

*

1. Đại cương:

Ho kéo dãn dài là bộc lộ rất thường xuyên gặp, chiếm khoảng 40% các trường hợp thăm khám ngoại trú tại những phòng khám hô hấp.

Bạn đang xem: Cách trị bệnh ho kéo dài

2. Chẩn đoán:

2.1. Chẩn đoán xác định:

Ho kéo dài bao hàm những trường hòa hợp ho > 3 tuần với được phân tách thành:

-Ho bán cấp: ho từ bỏ 3- 8 tuần

-Ho mạn tính: ho kéo dãn dài > 8 tuần

2.2. Chẩn đoán nguyên nhân:

-Bệnh lý con đường hô hấp trên: là lý do thường chạm chán nhất gây ho kéo dài, các bệnh lý thường gặp gỡ bao gồm: viêm xoang mũi vận mạch, viêm xoang, polyp mũi.

-Hen truất phế quản: là tại sao gây ho kéo dãn dài thứ nhị sau bệnh lý mũi xoang. Ho thường xuất hiện thêm vào nửa đêm về sáng, khi biến đổi thời tiết, xúc tiếp dị nguyên, hoàn toàn có thể thấy nghẹt thở cò cử ở đều trường đúng theo điển hình.

-Trào ngược bao tử - thực quản: là nguyên nhân thường gặp. Các biểu hiện thường bao gồm: ho kéo dài, ho tăng lúc nằm, vào lúc đói. Xúc cảm nóng rát sau xương ức, ợ hơi, ợ chua, nhức thượng vị.

-Nhiễm trùng mặt đường hô hấp: một số ít trường phù hợp nhiễm trùng thở còn ho kéo dãn (ngay cả sau thời điểm đã điều trị phòng sinh hiệu quả), thậm chí là ho kéo dài quá 8 tuần.

-Dùng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin: ho kéo dãn là bộc lộ gặp ở khoảng chừng 15% những trường hợp được dùng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin.

- Lao phổi.

- bệnh dịch phổi ùn tắc mạn tính.

- Giãn phế quản.

- Ung thư phổi.

- Viêm phổi tăng bạch huyết cầu ái toan.

-Một số tại sao hiếm gặp mặt khác: dị dạng động tĩnh mạch phổi, nhuyễn sụn khí, truất phế quản, phì đại amidan, tăng cảm thanh quản...

2.3. Tiếp cận chẩn đoán ho kéo dài:

- khai quật tiền sử sử dụng thuốc khắc chế men chuyển. đi khám phát hiện các bệnh lý mặt đường hô hấp trên. Tiến hành các thăm dò phạt hiện:

- Hen truất phế quản.

- Lao phổi, lao nội phế truất quản, giãn phế truất quản.

- dịch phổi ùn tắc mạn tính ,trào ngược dạ dày thực quản

Khi không rõ chẩn đoán, có thể tiến hành làm thêm một số trong những thăm dò như: test kích thích phế quản (methacholin test), đo pH thực quản.

Trong trường hợp không rõ chẩn đoán, có thể tiến hành điều trị thử với tất cả hổn hợp thuốc kháng histamin - teo mạch trong 1-2 tuần.

3. Điều trị:

3.1. Điều trị tại sao bệnh lý mặt đường hô hấp trên:

- Viêm mũi, xoang dị ứng, viêm xoang mũi vận mạch: Xịt cọ mũi ngày 2-4 lần với hỗn hợp rửa mũi (natriclorua 0,9%, Vesim hoặc sterimar), sau đó dùng Corticoid xịt mũi (budesonid hoặc flixonase) liều 1-2 xịt cho từng bên mũi x 2 lần/ngày. Hoặc hoàn toàn có thể dùng nang Budesonide trộn với 5 ml hỗn hợp Natriclorua 0,9%, bơm dìu dịu vào mũi, kết hợp chuyển đổi tư thế bao gồm: nằm nghiêng 1bên, ở ngửa.

Xem thêm: Cách Điều Trị Tai Biến Nhẹ, Người Bệnh Cần Điều Trị Như Thế Nào

- Polyp mũi: phẫu thuật cắt quăng quật polyp.

- Hen truất phế quản: hiện nay thường tốt dùng kết hợp thuốc điều trị gia hạn (Fluticason/salmeterol; Budesonid/formoterol) với cùng 1 thuốc giảm cơn (Salbutamol, Terbutalin). Biến hóa liều thuốc điều trị theo diễn biến của bệnh. Lân cận việc dùng thuốc, yêu cầu tránh những yếu tố nguy cơ như: ko nuôi chó, mèo, tránh sương thuốc lá, dung dịch lào, nhà bếp than (tham khảo thêm bài xích hướng dẫn chẩn đoán và khám chữa hen phế quản).

- Trào ngược bao tử - thực quản.

- Tránh các yếu tố nguy cơ: không hút thuốc, tránh đồ vật uống gồm cồn, sút cân, tránh món ăn mỡ.

- sử dụng thuốc khắc chế bơm proton: Omeprazol đôi mươi mg/ngày, Esomeprazol 40 mg/ngày; dùng liên tiếp trong 10 ngày.

Thuốc khác: Metoclopramid viên 10 mg x 4 viên/ngày, phân chia 4 lần, uống trước ăn 30 phút. Thời gian dùng thuốc: 2 tuần.

Ho vì dùng dung dịch chẹn thụ thể Angiotensin: ngừng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin. Ho thường xuyên hết sau ngừng thuốc 1-6 tuần.

Bảng 1.1: bắt tắt chữa bệnh ho

Nguyên nhân ho

Điều trị

Hen phế quản

Thuốc giãn phế truất quản cùng corticoid dạng hít

Viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan

Hít corticosteroid; dung dịch khángleukotrien

Viêm mũi dị ứng

Thuốc steroid phun mũi, kháng histamin

Hội triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản

Thuốc ức chế bơm proton hoặckháng histamin H2

Ho vì thuốc ức chế men chuyển

Dừng thuốc và cố gắng sang nhóm khác

Bệnh phổi tắc nghẽnmạn tính

Ngừng hút thuốc và tiếp xúc khói, bụi.

Điều trị dịch phổi ùn tắc mạn tính.

Giãn phế truất quản

Dẫn lưu tứ thế

Viêm khí phế quản nhiễm khuẩn

Điều trị những đợt lây lan trùng và xôn xao thông khí ùn tắc (nếu có)

Kháng sinh phù hợp

Điều trị triệu chứng

(chỉ dùng sau khi đã tìm với điều trị tại sao đầy đủ)

Ho vì viêm phế quản cấp do virus

Dùng thuốc vấp ngã phế dạng xi rô

Ho kéo dài, đặc biệt quan trọng xuất hiện nay về đêm

Opiat và các chế phẩm

Ho kéo dài, nặng nề điềutrị, do bệnh lý áctính

Các opiat (morphin hoặc diamorphin) Thuốc sút ho dạngkhí dung trên chỗ

3.2. Các điều trị không sệt hiệu Chỉ định:

- Ho quá nhiều, không cầm được, gây mệt nhiều cho người bị bệnh ở phần đông trường thích hợp ho chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường phù hợp đã xác minh được nguyên nhân (ung thư phổi, viêm truất phế quản, viêm phổi kẽ) nhưng không có rối loàn thông khí tắc nghẽn.

- bệnh dịch nhân đang sẵn có ho máu.

- tránh việc dùng thuốc sút ho mang lại những căn bệnh nhân đang xuất hiện nhiễm trùng mặt đường hô hấp dưới, hồ hết trường thích hợp này, căn bệnh nhân rất cần phải ho để thải đờm ra ngoài.

*Thuốc điều trị:

Thuốc ho tác dụng lên trung ương:

Morphin và những chế phẩm hướng dẫn và chỉ định ở dịch nhân kéo dài do ung thư phổi: rất có thể dùng morphin 5 mg/lần x 2lần/ngày, dùng trong 2-3ngày. Hoặc terpincodein (5 mg codein) x 4 viên/ngày x 5-7 ngày.

Dextromethorphan: liều dùng 30 mg/lần x 3 lần/ngày x 5-7ngày.

Thuốc ho chức năng tại chỗ.

Corticoid dạng xịt hít: có thể dùng liều bé dại corticoid dạng hít: budesonid, fluticason,..(hoặc dạng kết hợp: salmeterol/ fluticason; budesonid/ formoterol) liều 250-500 mcg/ngày x 10 ngày.

Lidocain: rất có thể dùng tạm thời trong trường hòa hợp ho nhiều, trộn 2 ml lidocain cùng với 3 ml hỗn hợp natriclorua 0,9%, khí dung.