Bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ

      17
Stephen Brian Sulkes

, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry


Tự kỷ là các xôn xao cải cách và phát triển thần gớm đặc thù vị sự ảnh hưởng cùng giao tiếp làng hội kém, những hành động lặp đi tái diễn và rập khuôn, với sự cải cách và phát triển trí tuệ không hầu như nhiều khi gồm khuyết tật về trí tuệ. Triệu triệu chứng bước đầu từ bỏ tiến độ sớm của thời ấu thơ. Ở số đông trẻ nhỏ ngulặng nhân còn không rõ, mặc dù tất cả minh chứng gợi ý một yếu tắc di truyền; ở một số người bệnh, náo loạn có thể là vì tình trạng sức khoẻ. Chẩn đân oán phụ thuộc tiểu sử từ trước cách tân và phát triển cùng quan lại tiếp giáp ttốt bên trên lâm sàng. Điều trị bao hàm quản lý hành vi với đôi khi chữa bệnh bởi thuốc.

Bạn đang xem: Bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ


Các rối loạn cách tân và phát triển thần khiếp là những bệnh lý về thần gớm lộ diện sớm trong thời ấu thơ, điển hình là trước lúc vào học tập, và làm cho bớt sự trở nên tân tiến các kĩ năng cá thể, xã hội, học hành và/hoặc nghề nghiệp. Chúng hay tương quan tới các khó khăn vào việc thu dìm, duy trì, hoặc vận dụng các tài năng hoặc ban bố ví dụ. Các náo loạn cách tân và phát triển thần ghê rất có thể bao gồm các rối loạn tính năng để ý, ghi nhớ, nhấn thức, ngôn từ, xử lý sự việc hoặc thúc đẩy thôn hội. Các náo loạn trở nên tân tiến thần gớm thường chạm chán khác gồm những: trường đoản cú kỷ Tăng rượu cồn bớt chăm chú (Showroom, ADHD) , náo loạn tiếp thu kiến thức Tổng quan lại về rối loạn tiếp thu kiến thức (ví dụ, chứng cạnh tranh gọi Chứng cạnh tranh đọc ), và lờ lững trở nên tân tiến trí tuệ. Chậm trở nên tân tiến trí tuệ


Ước tính phần trăm mắc từ kỷ hiện nay sinh sống khoảng tầm 1/68 ở Mỹ, cùng tỉ lệ này tựa như làm việc những nước không giống. Tự kỷ làm việc trẻ trai cao vội vàng khoảng 4 lần so với ttốt gái. Trong trong thời hạn gần đây, đang có sự tăng thêm nhanh lẹ vào bài toán chẩn đoán thù từ bỏ kỷ, 1 phần bởi biến hóa những tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán.


Nguyên ổn nhân ví dụ vào hầu như những trường đúng theo tự kỷ còn không rõ. Tuy nhiên, một vài trường đúng theo sẽ xẩy ra Lúc tthấp tất cả hội chứng rubella bẩm sinch Bệnh Rubella bđộ ẩm sinc ,bệnh dịch tinh vi xơ cứng củ Nhiễm Cytomegalovirut (CMV) Bđộ ẩm sinc và Chu sinch

*
, bệnh dịch cất CMV trong thể vùi Phenylketon niệu (PKU) , phenylketon niệu Phức hòa hợp xơ cứng củ (TSC)
*
, hay những hội triệu chứng Fragile X Hội bệnh X dễ dàng gãy .



Sự không giống nhau về cấu trúc não và chức năng hoàn toàn có thể là ngulặng nhân tạo trường đoản cú kỷ. Một số ttốt bị tự kỷ tất cả giãn trọng điểm thất, một số trong những gồm bớt sản thùy con con tè não, cùng một số không giống bao gồm không bình thường thân óc. Sự khác biệt trong kết cấu hải mã cũng được báo cáo.


Tự kỷ hoàn toàn có thể lộ diện những năm trước tiên cơ mà, tùy ở trong vào lúc độ rất lớn của các triệu chứng, chẩn đân oán hoàn toàn có thể ko rõ ràng cho đến lúc tới tuổi đến lớp.


Có nhì xôn xao đặc trưng trong từ bỏ kỷ:


Trẻ thiếu hụt shop và giao tiếp buôn bản hội


Ttốt từ bỏ bó dong dỏng bạn dạng thân, cácsở trường và/hoặc vận động bị tiêu giảm, lặp đi lặp lại


Cả nhì anh tài này bắt buộc xuất hiện làm việc giới hạn tuổi cực kỳ nhỏ dại (tuy nhiên chúng có thể ko được thừa nhận vào thời điểm đó) cùng phải đủ rất lớn để triển khai bớt đáng kể kĩ năng của tphải chăng lúc hoạt động ở trong nhà, trường học hoặc những trường hợp không giống. Các biểu thị đề xuất cụ thể hơn so với tầm cách tân và phát triển thông thường của tthấp với được kiểm soát và điều chỉnh theo những chuẩn chỉnh mực trong số nền văn hoá khác nhau.


Thiếu hụt về tiếp xúc xóm hội và/hoặc tình cảm (ví dụ, ko bước đầu hoặc ko đáp ứng với những thúc đẩy buôn bản hội hoặc cuộc truyện trò, không share cảm xúc)


Tthấp ko tiếp xúc làng mạc hội (ví dụ: khó diễn tả ngôn ngữ khung hình, động tác cử chỉ với sự diễn đạt, giảm biểu cảm trên khuôn khía cạnh với động tác và/hoặc giao tiếp bằng mắt)


Thiếu hụt vào Việc cải cách và phát triển với gia hạn những quan hệ (ví dụ, kết bạn, điều chỉnh hành vi cùng với những trường hợp không giống nhau)


Những biểu hiện thứ nhất mà bố mẹ nhận biết hoàn toàn có thể là chậm trễ cải cách và phát triển ngôn ngữ, lần chần chỉ tay vào đồ vật từ bỏ xa, ko được cha mẹ quan tâm hoặc vui đùa điển hình.

Xem thêm: Bé Mọc Răng Không Chịu Ăn Phải Làm Sao, Tuyệt Chiêu Chăm Sóc Trẻ Biếng Ăn


Các hành vi hoặc lời nói cứng nhắc, lặp đi lặp lại (ví dụ: vỗ tay thường xuyên hoặc teo những ngón tay, lặp lại các cụm tự đặc điểm hoặc lời nói của tín đồ không giống, xếp đồ chơi)


Không biến hóa những kiến thức và/hoặc nghi lễ (ví dụ ttốt siêu giận dữ khi bao gồm biến hóa nhỏ trong bữa tiệc hoặc áo quần, tất cả lễ thức kính chào rập khuôn)


Các mối quyên tâm cao, phi lý về một đồ dùng (ví dụ như bận lòng với sản phẩm hút vết mờ do bụi, người mắc bệnh bự tuổi hay viết định kỳ bay)


Phản ứng quá mức cho phép hoặc bên dưới phản bội ứng với các kích say mê đầu vào (ví dụ ghét một vài một số loại vị, hoa văn, không có sự biến đổi rõ ràng cùng với cảm giác đau hoặc sức nóng độ)


Một số trẻ em bị ảnh hưởng bởi vì một vài tổn định thương trước đó của bọn chúng. Khoảng 25% tphải chăng bị ảnh hưởng trải qua sự mất kiến thức và kỹ năng về những năng lực trước này đã bao gồm.


Tất cả trẻ nhỏ bị hội chứng trường đoản cú kỷ gồm tối thiểu một trong những trở ngại về hệ trọng, hành động và giao tiếp; mặc dù, mức độ nghiêm trọng của những vụ việc trên rất khác nhau.


Một số trả thuyết vừa mới đây cho rằng vụ việc cơ phiên bản của chứng từ bỏ kỷ là "mind-blindness" - ko có công dụng tưởng tượng các gì nhưng mà fan khác xem xét. Vấn đề bên trên được biết gây ra những bất thường can dự, dẫn đến việc cách tân và phát triển ngôn ngữ không bình thường. giữa những dấu hiệu sớm nhất có thể với nhạy tốt nhất ở chứng trường đoản cú kỷ là bé 1 tuổi không có tác dụng tiếp xúc cùng với dụng cụ ở khoảng cách xa. Một mang thuyết không giống nhận định rằng tphải chăng cần thiết tưởng tượng hầu hết gì mà lại tín đồ không giống có thể phát âm số đông sự việc đã có được nói tới; cầm cố vào đó, tphải chăng chỉ hy vọng chạm vào vật bạn thích hoặc dùng tay người bự làm biện pháp. Nghiên cứu gần đây cũng cho thấy sự khác biệt trong cách xử trí cảm xúc là nền tảng gốc rễ của việc liên can xóm hội và sự khác biệt tiếp xúc hiện diện sinh hoạt tphải chăng bé dại bị náo loạn phổ tự kỷ.


Trẻ thường có những dịch khác đi kèm, quan trọng đặc biệt chậm rãi phát triển trí tuệ Chậm trở nên tân tiến trí tuệ và rối loạn học hành Tổng quan tiền về xôn xao học tập . Tại tthấp mở ra các tổn định thương thần khiếp không tổng thể như dáng đi không linc hoạt hoặc rập khuôn các cồn tác. Động tởm xảy ra ở 20- 40% trẻ em (nhất là những tphải chăng có chỉ số IQ 50).


Chẩn đoán thù lâm sàng phụ thuộc vào các tiêu chuẩn vào Hướng dẫn Chẩn đoán thù cùng tập hợp các náo loạn tinh thần, tái phiên bản lần trang bị 5 (DSM-5), cùng cần gồm bằng chứng về việc sút can dự và tiếp xúc buôn bản hội, trường thọ ≥ 2 hành vi, sở thích bị giảm bớt, lặp đi tái diễn, máy móc (Các triệu hội chứng và dấu hiệu Triệu triệu chứng và Dấu hiệu Tự kỷ là những náo loạn cải tiến và phát triển thần kinh đặc thù vị sự tác động cùng giao tiếp xã hội kỉm, các hành động lặp đi tái diễn cùng máy móc, và sự cải tiến và phát triển trí tuệ không hồ hết thỉnh thoảng gồm tàn tật... tham khảo thêm ). Mặc dù những biểu thị tự kỷ hoàn toàn có thể khôn cùng chuyển đổi về phạm vi với mức độ nghiêm trọng, những phân các loại trước đó như hội bệnh Asperger, náo loạn phân ly trẻ em cùng náo loạn cải tiến và phát triển lan tỏa bao hàm trong hội chứng tự kỷ với không hề phải phân minh nữa.



Các kiểm tra chẩn đân oán chuẩn nlỗi Chẩn đoán từ kỷ-2 (ADOS-2), dựa trên những tiêu chí vào DSM-5, hay dành cho chuyên gia tư tưởng hoặc các bác sĩ nhi khoa về tâm thần. Tthấp tất cả từ bỏ kỷ hoàn toàn có thể khôn xiết khó tấn công giá; chúng thường xuyên làm giỏi về câu hỏi diễn tả một đồ vật đối với nói đến dụng cụ kia ngơi nghỉ thử nghiệm IQ và hoàn toàn có thể thấy tương xứng với tuổi tuy nhiên còn tiêu giảm về dìm thức sinh hoạt số đông các mặt. Tuy nhiên, chẩn đân oán về chứng trường đoản cú kỷ càng ngày an toàn và tin cậy hơn làm việc hầu như ttốt nhỏ tuổi tuổi rộng. Một bài bác đánh giá IQ vì chưng tín đồ khám nghiệm gồm kinh nghiệm tay nghề review thường cho một kết quả tin cậy rộng.


Ngoài những xét nghiệm chuẩn chỉnh, xét nghiệm gửi hóa với DT được đề xuất để giúp đỡ xác minh các rối loạn hoàn toàn có thể điều trị hoặc DT, như náo loạn DT Giới thiệu về rối loạn đưa hóa di truyền với Hội chứng Fragile X Hội chứng X dễ dàng gãy .