Bệnh án viêm túi mật

      5

Viêm túi mật cấp (VTMC) là tình trạng viêm cung cấp của túi mật, nguyên nhân thường gặp mặt nhất vì chưng sỏi mật. Rộng 80% những trường hợp người dân có sỏi túi mật không biểu lộ triệu triệu chứng lâm sàng.Viêm túi mật cung cấp thường xẩy ra 1-3% các trường hợp người mắc bệnh bị sỏi túi mật có triệu chứng. Giun đũa là nguyên nhân quan trọng đặc biệt gây dịch đường mật thường gặp gỡ trên người mắc bệnh ở các nước đang cải cách và phát triển thuộc châu Á, nam Phi và châu mĩ La Tinh. Sự tắc nghẽn ống dẫn mật là sự mở màn quá trình viêm với hậu trái là viêm túi mật cấp. Nếu chứng trạng viêm không được xử lý sẽ mang lại hoại tử và thủng túi mật.

Bạn đang xem: Bệnh án viêm túi mật

*
*

I. CHẨN ĐOÁN VIÊM TÚI MẬT CẤP

Viêm túi mật cấp được chẩn đoán phụ thuộc vào các tín hiệu lâm sàng cùng cận lâm sàng:

+ Đau hạ sườn phải liên tục, thường kéo dài > 12 giờ.( rất có thể lan ra sau sườn lưng và lan lên vai nên kèm theo bi ai nôn).

+ vệt Murphy (+)

+ sốt cao.

+ bạch cầu tăng.

+ tốc độ máu lắng tăng.

+ C – reactive protein tăng

– khôn cùng âm bụng là phương thức được tuyển lựa để reviews viêm túi mật cấp: có biểu hiện dịch xung quanh túi mật, túi mật căng to,thành túi mật dày > 3mm và bao gồm sỏi mật; nghiệm pháp Murphy (+). Nếu gồm hơi vào thành túi mật à Viêm hoại thư túi mật ( emphysematous cholecystitis ).

– Xạ hình túi mật HIDA (Biliary scintigraphy, hydroxyiminodiacetic acid) là nghiệm pháp chẩn đoán sửa chữa nếu hình hình ảnh viêm túi mật cấp cho trên rất âm ko rõ.

II. ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP1. Điều trị nội khoa

– Nằm yên nghỉ ngơi tại giường

– Nhịn ăn

– Truyền dịch nâng đỡ, thở oxygen qua mũi

– giảm đau, giảm viêm: Diclofenac 75mg TB

– phòng sinh điều trị nếu có biểu thị nhiễm trùng hoặc triệu triệu chứng đau không nâng cao sau 12 giờ: Cefuroxim 1,5g TM từng 8 giờ. Phối hợp với Metronidazole 500mg từng 8 giờ.

2. Điều trị ngoại khoa

Khoảng 20% trường hợp viêm túi mật cấp đề nghị điều trị nước ngoài khoa cấp cứu. Chỉ định: viêm túi mật hoại tử, viêm phúc mạc bởi vì thủng túi mật.

Phương pháp:

– Cắt thu về mật cấp cứu / thường xuyên quy có sẵn sàng ( phẫu thuật hở hoặc qua nội soi, phải phối hợp với bác sĩ nước ngoài khoa). Yếu tố nguy cơ tiềm ẩn biến chứng: bệnh nhân gồm sốt > 38 độ C, bilirubine tòan phần máu > 170 micromol/l, nam nữ nam, viêm túi mật nung mủ (empyema cholecystitis ).

Xem thêm: 3 Cách Chữa Bệnh Trầm Cảm Và Cách Điều Trị, Ba Cách Chữa Bệnh Trầm Cảm Hiệu Quả Hiện Nay

– Mở thông túi mật ra da: chỉ định và hướng dẫn cho phần đa trường hợp người mắc bệnh có nguy hại cao lúc phẫu thuật: bao gồm bệnh lý y khoa nội nặng đương nhiên hoặc viêm túi mật cấp không vày sỏi/ như phương án điều trị nhất thời để chuẩn bị phẫu thuật triệt để tiếp theo tốt hơn. Ví như tình trạng bệnh dịch không cải thiện sau 48 giờ dẫn lưu có thể nghĩ đến những khả năng: nhiễm khuẩn huyết, sử dụng kháng sinh không phù hợp, lệch ống dẫn lưu, hoại tử thành túi mật. Rất có thể lấy sỏi qua ống dẫn lưu lại khi chứng trạng bệnh nâng cao trên lâm sàng hoặc phẫu thuật.

III. BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM TÚI MẬT CẤP

– Viêm túi mật hoại tử: 2-30% trường hợp.

Các yếu ớt tố nguy cơ như: người bệnh nam >50 tuổi có bệnh lý tim mạch và bạch cầu > 17.000/mm3.

– Thủng túi mật: 10% trường hợp. Số đông thủng ở lòng túi mật. Viêm phúc mạc vày thấm mật có phần trăm tử vong # 30%.

– Rò mật- ruột: đa số rò vào tá tràng với đại tràng góc gan. Trường hợp này có thể phát hiện nay qua hình hình ảnh hơi vào túi mật và mặt đường mật qua

– Tắc ruột vày sỏi mật: sỏi mật tự rơi vào hoàn cảnh lòng ruột non qua lỗ rò và có thể gây tắc ruột. Phát hiện tại qua X quang quẻ bụng có những dấu hiệu: khá trong con đường mật, vệt mức nước hơi, hình hình ảnh vị trí phi lý của sỏi.

IV. VIÊM TÚI MẬT CẤP KHÔNG bởi SỎI

Thường xẩy ra 5-10% bên trên những bệnh nhân mắc bệnh trở nặng cần âu yếm đặc biệt. Phần trăm tử vong cao # 50%. Những yếu tố nguy cơ cao gồm: người mắc bệnh bị gặp chấn thương nặng, phỏng nặng, chịu phẫu thuật to (phẫu thuật bắc ước mạch vành), nhịn đói thọ ngày, nuôi dưỡng bởi truyền tĩnh mạch toàn phần, lây truyền trùng huyết, tè đường, bệnh dịch viêm mạch máu hệ thống, suy thận cấp, dịch AIDS, bệnh tật xơ xi măng mạch máu.

Chẩn đoán thường khó khăn do bị che lấp bởi các bệnh lý hiện tại có.

Siêu âm bụng là phương pháp được lựa chọn ngay khi nghi vấn mắc bệnh do tính cơ động, tài năng thực hiện nay thủ thuật khám chữa dẫn lưu tại giường bệnh. Phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân.

V. VIÊM TÚI MẬT CẤP VÀ bầu PHỤ

Các bệnh án đường mật là vì sao đứng hàng đồ vật hai tương quan đến phẫu thuật mổ xoang trên phần lớn thai phụ sau viêm ruột thừa cấp. Chỉ định và hướng dẫn phẫu thuật nên kéo dãn dài đến sau thời điểm sinh bé trừ khi chữa bệnh nội khoa thất bại. Khi bắt buộc phẫu thuật, chỉ định giảm túi mật qua nội soi ổ bụng thì an ninh hơn mang lại thai phụ.