BỆNH ÁN U NANG BUỒNG TRỨNG

BỆNH SỬ

Cách NV 4 ngày, BN bắt đầu đau âm ỉ liên tục ¼ bụng dưới phải. Tiếp đến lan ra hông lưng và lưng phải. Đau tăng lúc ngồi và khi chạy xe trên đường dằn xốc. Bn tất cả đi vô cùng âm ở phòng khám từ nhưng lại ko dùng thuốc giảm đau. Bn khai bụng bước đầu chướng

Cách nhập viện 1 ngày, BN đau thắt cơn kinh hoàng ở HCP. Đau sườn lưng nhiều. Bn nằm nghiêng trái đỡ đau. đầy bụng to

Bn ko sốt, ko bi tráng nôn tốt nôn ói

Tiêu tiểu bình thường

Bn khai 2 mon nay ghê nguyệt ko đều.

Bạn đang xem: Bệnh án u nang buồng trứng

=> vào viện CC 115

TIỀN CĂN

1.Bản thânTiền căn nội khoa: HA thấp

Tiền căn nước ngoài khoa:

Mổ bướu mỡ ở khoeo chân đề nghị cách NV 2 năm

2.Gia đình:

Bố: K phổi, sẽ mất từ thời điểm cách đây 4 năm

THĂM KHÁM LÂM SÀNG

Sinh hiệu

Mạch 84 lần/phút

Huyết áp 90/60 mmHg

Nhịp thở 20 lần/phút

Nhiệt độ 37oCKhám toàn thân

BN tỉnh, xúc tiếp tốt.

Thể trạng: gầy

Da niêm nhạt.

Kết mạc đôi mắt ko vàng. Không vết véo da.

Môi ko khô, lưỡi ko dơ

Không bướu giáp, ko phù, ko nổi hạch ngoại vi.Khám ngực

Tim: đều, T1 T2 rõ, không âm thổi bệnh dịch lý.

Phổi: trong, không rales.

Xem thêm: Khi Nào Nên Bọc Răng Sứ ? Chuyên Gia Phục Hình Tư Vấn Khi Nào Nên Bọc Răng Sứ

Bụng chướng khổng lồ vùng ¼ dưới phải, cầm tay theo nhịp thở, ko tuần trả bàng hệ.

Bụng mềm, sờ thấy khối u hạ vị lệch p. To d # 10×15 cm, ấn đau. Đề chống (-). Khối u mật độ mềm, số lượng giới hạn rõ, bờ đều, di động cầm tay theo nhịp thở, ko nghe âm thổi.

Gan lách ko sờ chạm

Gõ trong

Nhu động ruột 4 lần/phút

Khám các hệ cơ sở khác:

Chưa ghi thừa nhận bất thường

TÓM TẮT BỆNH ÁN

BN nữ, 25 tuổi, nhập viện vày đau bụng

TCCN: bí quyết NV 4 ngày, Bn bắt đầu đau ê ẩm ¼ bụng bên dưới P, lan sườn lưng P.

Cách NV 1 ngày, BN đau mạnh vùng HCP. Ngiêng trái đỡ đau. đầy hơi to

TCTT:

Da niêm nhạt.

Bụng chướng to lớn ¼ bên dưới phải, sờ ấn nhức khối u hạ vị lệch p d#10x15cm

Tiền căn:

HA thấp

ĐẶT VẤN ĐỀ

Dấu hiệu thiếu thốn máu

Bụng chướng, ấn nhức ¼ bụng bên dưới phải

Khối u hạ vị d# 10×15 cm

CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNGT/d u nang phòng trứng (P)

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

U manh tràng

BIỆN LUẬN LÂM SÀNG

Bụng Bn chướng to, có khối u hạ vị lệch p Bn khai kinh nguyệt ko đều

=> Nghĩ nhiều khối u phòng trứng p. Gây đau

Bn có tín hiệu thiếu máu, tất cả khối u ¼ dưới buộc phải ấn đau => Nghĩ cho khối u làm việc manh tràng

ĐỀ XUẤT XÉT NGHIỆM CLS

– Công thức máu. Sinh hóa máu.

– X quang đãng ngực

– Siêu âm bụng.

– CT Scan bụng

KẾT QUẢ CLS

Công thức máu

Hct 34.1% (38-54)

Hgb bớt nhẹ 10.5

MCV 76.3

MCH 23.5

MCHC 30.8

=> bớt nhẹ

Chức năng đông máu:

PT 16.6s

PT activity 61% (70-140)

INR 1.42

Sinh hóa máu: bình thường

Siêu âm

Tử cung: cấu tạo đồng dạng

Buồng trứng P: gồm nang d # 165×120 mm, dịch lợn cợn tất cả vách

Buồng trứng T: bình thường

Kết luận:

U nang phòng trứng (P) xuất huyết

CT Scan

Tổn yêu đương choáng địa điểm dạng nang lớn vùng tè khung, vùng sau tử cung, trước trực tràng với lệch phải, giới hạn rõ, kích thước khoảng 17x12x10 cm, đậm độ bên phía trong tăng nhẹ ko đồng nhất. (khoảng 40HU), thành dày nhẹ ko đều, có vách bên trong nang, thành cùng vách nang bắt tương phản trung bình ko đồng điệu sau tiêm cản quang.

Tổn thương chèn lấn đẩy tử cung- bóng đái ra trước với sang trá, chèn ép đoạn chậu niệu quản ngại phải