Bệnh án truyền nhiễm tiêu chảy

      6

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm tiến trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá dịch vụ
*

*

I. ĐỊNH NGHĨA:

Tiêu chảy xảy ra cấp tính trong vòng 14 ngày với con số phân các và lỏng.

Bạn đang xem: Bệnh án truyền nhiễm tiêu chảy

II. CHẨN ĐOÁN :

Chia làm cho 2 đội lớn:

- đội 1: tiêu chảy cấp cho không xâm nhập bao gồm kèm theo sốt với phân máu, tại sao là những viêm ruột xuất huyết : bởi vì vi khuẩn, kí sinh trùng.

- team 2: tiêu chảy cấp không đột nhập không đương nhiên sốt cùng phân máu, lý do thường chạm mặt là truyền nhiễm virus, các vì sao không lây nhiễm trùng, thuốc, ngộ độc, stress. Phân toàn nước, con số nhiều, hiếm khi kèm đạu bụng, ít thay đổi toàn trạng.

- những triệu bệnh kèm theo:

+ xôn xao phân: phân gồm máu, hoa cà hoa cải, sinh sống phân, lỏng toàn nước, nhầy máu.

+ Đau bụng: đau cơn hay nhức âm ỉ, đau tăng mỗi một khi đại tiện.

+ Nôn: bao gồm thể chạm chán nôn những ra thức ăn, nước, dịch mật.

- khám lâm sàng:

+ Toàn trạng:gầy sút cân nhanh khi kèm tiêu chảy với nôn nhiều.

+ dấu hiệu mất nước thường lộ diện sớm: trong những ngày đầu: da khô, véo da dương tính, khát. Lúc có tín hiệu mất nước, cần bồi phụ nước điện giải sớm, tránh những biến bệnh nặng do xôn xao nước và điện giải gây ra.

Phân các loại mức độ mất nước:

Lâm sàng

Mất nước nhẹ

Mất nước vừa

Mất nước nặng

Tinh thần

Tỉnh táo

Thờ ơ

Li bì, hôn mê

Khát nước

Không

Khát ít

Rất khát nước

Hố mắt

Bình thường

Hơi trũng

Rất trũng

Da, môi

Khô, tái nhẹ

Môi khô, da khô lạnh

Khô, xanh, tái lạnh

Mạch

Nhanh

Rất nhanh

Rất nhanh, yếu

Nước tiểu

Bình hay hay

+ khám bụng: dấu hiệu bụng trướng gồm thể chạm mặt khi bao gồm tình trạng truyền nhiễm trùng – lây nhiễm độc nặng. Bụng mềm trướng hơi hoàn toàn có thể có đau nhẹ.

+ khai quật các tin tức về cơ địa, bệnh dịch sứ, chi phí sử, những loại thuốc sẽ dùng.

+ các yếu tố dịch tễ và căn cơ tiêu chảy nên khai thác để có định hướng điều trị.

- Cận lâm sàng:

+ CTM, Hct giúp review mức độ mất nước

+ SH ure, creatinin, Glucose, điện giải đồ.

Xem thêm: Thuốc Chữa Hôi Miệng Hiệu Quả, Chứng Hôi Miệng: Một Số Điền Cần Biết

+ XN phân : soi tươi, nuôi cấy.

III. ĐIỀU TRỊ:

1. Điều trị lúc đầu khi chưa khẳng định được nguyên nhân tiêu chảy:

- Bù nước cùng điện giải bằng oresol tuyệt dịch truyền.

- Thuốc phủ quanh niêm mạc đường tiêu hóa

- chống cơn đau bụng.

2. Điều trị theo nguyên nhân

a. Tiêu chảy xâm nhập theo tác nhân khiến bệnh:

Nguyên nhân

Điều trị

Nhiễm Shigella nặng

Ciprofloxacin 500mg – 2 viên/ngày x3 ngày

Salmonella typhi

Ciprofloxacin 500mg – 2 viên/ngày x 10 ngày

Amoxicillin 750mg - 4 viên/ngày x 14 ngày

Cotrimoxazol 960mg – 2 viên/ngày x 14 ngày

Samonella

Ciprofloxacin 500mg – 2 viên/ngày x 10 ngày

Amoxicillin 750mg – 4 viên/ngày x 14 ngày

Cotrimoxazol 960mg – 2 viên/ngày x 14 ngày

Campylobacter

Errythromycin 250mg – 4 viên/ngày x 5 ngày

Clarithromycin 250mg – 4 viên/ngày x 5 ngày

Yersinia

Doxycyclin 200mg ngày 1, tiếp nối 100mg/ngày x 4 ngày

Cotrimoxazol 960mg – 2 viên/ngày x 5 ngày. Ciprofloxacin 500mg – 2 viên/ngày x 5 ngày

Lỵ amip

Tinidazol 2g/ngày x 3 ngàyMetronidazol 750mg – 3 viên/ngày x 5 ngày

Vibrio choleare

Ciprofloxacin 1g liều duy nhấtVibramycin 300mg liều duy nhất

Giardia

Tinidazol 2g liều duy nhất

Stronggyloides stercoralis

Albendazol 400mg – 1 viên/ngày x 3 ngày

Ivermectin 150- 200mcg/kg liều duy nhất

Tiabendazol 25mg/kg – 2 viên/ngày x 2 ngày, buổi tối đa 1500mg/liều

Giun kim

Mebendazol 100mg – 2 viên/ngày x 3 ngày

Cryptorporidium

Paromomycin 500 – 1000mg – 3 viên/ngày x 14 ngày

Azithromycin 500mg – 1 viên/ngày x 3 ngày

Cyclospora

Cotrimoxazol 960mg – 3 viên/ngày x 14 ngày

Isospora belli

Cotrimoxazol 960mg – 3 viên/ngày x 14 ngày

Clostridium difficile 9 viêm ruột già giả màng )

Metronidazol 500mg – 3 viên/ngày x 7-10 ngày

Vancomycin 125 mg – 4 viên/ngày x 7-10 ngày

Kháng phòng sinh thường xảy ra với Salmonella typhi, E.coli và nhiều loại vi trùng khác, Clostridium diffcile phòng thuốc khôn xiết cao, 30-50% phòng metronidazol.

b. Điều trị triệu chứng:

-Bồi phụ nước năng lượng điện giải: ORZ, dịch truyền theo chỉ số năng lượng điện giải, Hct với toàn trạng, tiêu giảm truyền đường ưu trương

- thuốc nâng HA nếu hạ HA

- chính sách ăn kiêng thường xuyên không cần thiết có thể giảm sút lượng thịt và ăn làm nhiều bữa.

- Thuốc thay tiêu rã không đặc hiệu : Loperamid, Imodium có thể chỉ định.

Một số trường hợp gồm thể suy nghĩ dùng somatostatin hoặc ortrotid.

Cách dùng khi có tiêu rã nặng: viên 2 mg – 2 viên, kế tiếp mỗi lần đại tiện dùng 1 viên, ngày có thể dùng 10 viên. Trường hợp nhẹ rất có thể dùng 1 viên – 2 lần/ngày.

- Thuốc bọc niêm mạc đường tiêu hóa : Smecta 2- 4 gói /ngày, Actapulgit 2- 4 gói/ngày.

c. Tiêu chảy ko xâm nhập:

Điều trị như trên cơ mà không dùng kháng sinh.

- Nếu tại sao do ngộ độc thì chữa bệnh như ngộ độc: rửa dạ dày, thuốc hấp phụ, thuốc giải độc.