Bệnh án phụ khoa u xơ tử cung

      46

Bệnh Án sản khoa có khá nhiều nhiều loại bệnh tật như: Bệnh án sản khoa đẻ hay, gửi dạ, u nang tử cung, u xơ buồng trứng, tnhì bên cạnh tử cung,.. Dưới đây là mẫu mã bệnh lý sản khoa u nang phòng trứng áp dụng trên các khám đa khoa.

Bạn đang xem: Bệnh án phụ khoa u xơ tử cung

*
U nang phòng trứng

Cách ngày nhập viện 4 tháng, bệnh nhân Nguyễn Thị X thấy nặng căng tức vùng hạ vị không có náo loạn tiêu hóa, đi tiểu thông thường.Bệnh nhân Nguyễn Thị X đi khám khôn cùng âm thì vạc hiện tại kăn năn u phòng trứng đề xuất xin vào chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa XPhường. Điều trị 2 ngày thì bác sĩ bệnh phòng mang lại xuất viện bởi nguyên nhân khối hận u còn bé dại . Cách lần nhập viện này 10 ngày người mắc bệnh sờ thấy kăn năn u vùng dưới rốn gồm nặng nề tức những, không ra dịch âm đạo không bình thường, không sốt, ko sụt cân nặng. Bệnh nhân cảm thấy thấy băn khoăn lo lắng bắt buộc xin vào viện.

Thông tin ghi dấn cơ hội vào viện:

Mạch: 60 lần/phútNhiệt: 37 độ CHuyết áp: 120/80 mmHgCân nặng: 51 kgTổng trạng trung bìnhDa niêm mạc hồng nphân tử , không phù.

Khám bộ phận phụ:

Khám mỏ vịt: cổ tử cung không viêmKhám âm đạo: thân tử cung kích cỡ thông thường, bị đẩy lệch lịch sự tráiKăn năn cứng 10*10 centimet ở hố chậu trái ấn tức, những thùy di động hạn chếCơ quan tiền không giống không phạt hiện nay bất thườngBệnh nhân được gia công những xét nghiệm: Công thức tiết, rất âm bụng, ECG

Chẩn đoán thù tại căn bệnh phòng: Theo dõi kân hận u phòng trứng kích thước lớn

Tiền sử

3.1. Bản thân

Nội khoa: Chưa từng vào viện khám chữa bệnh tật nội khoa nàoNgoại khoa: Chưa gồm phẫu thuật mổ xoang lần nào

Sản khoa

PARA: 5015Lập mái ấm gia đình năm 22 tuổiNăm lần sinc thường, một lần sẩy thai cách đó 26 năm. Con nhỏ duy nhất 13 tuổi

Phụ khoa

Kinch nguyệt đầu tiên năm 14 tuổi, chu kì là 30 ngày. Kinch kéo dài 3-5 ngày red color sẫm.Mãn tởm năm 47 tuổiChưa từng mắc căn bệnh prúc khoa làm sao trước đây

3.2. Gia đình: Không ai mắc bệnh tật liên quan

III. THĂM KHÁM HIỆN TẠI

1.Thăm khám toàn thân

Mạch: 72 lần/phútNhiệt: 37độ CHuyết áp: 120/70 mmHgCân nặng: 51 kgChiều cao: 1m 60Bệnh nhân thức giấc apple tiếp xúc tốtDa niêm mạc hồng nhạtKhông phù, không xuất máu bên dưới daKhông sờ thấy hạch nước ngoài biên

2.Thăm thăm khám cơ quan

2.1. Khám siêng khoa

Khám bụngNặng tức vùng hạ vịBụng không có sẹo phẫu thuật cũSờ thấy khối u ngang rốn lệch nên size 15*10 cm, di động, số lượng giới hạn rõ, không đau, mật độ chắcKhông gõ đục vùng thấpKhám phần tử sinc dụcĐặt mỏ vịt: cơ quan sinh dục nữ cổ tử cung không có dịch bất thườngKhám Cổ tử cung nhận thấy trơn tru trơn, không viêmKhám âm đạo: Tử cung nhỏ dại, lệch trái. Cạnh phải tử cung thấy kân hận bự kích cỡ 15*20 cm số lượng giới hạn rõ, di động.Lay cổ tử cung khối hận u ko dịch chuyển theo.

2.2. Khám phòng ban khác

Tyên ổn mạch

Không đau ngực, ko hồi hộpNhịp tyên không đềuTần số 75 lần/phútKhông nghe thấy tiếng thổi bệnh lý

Hô hấp

Không ho, ko nặng nề thởPhổi thông khí tốt, rì rào phế nang nghe rõChưa nghe ran

Tiêu hóa

Không xôn xao tiêu hóaBụng mượt, ấn tức vùng hạ vịSờ được khối hận u vùng hạ vị kích cỡ 15*10 centimet di động cầm tay, số lượng giới hạn rõ, chắc hẳn, không đauGan lách không sờ thấy

Thận huyết niệu

Không tè buốt rát, nước tiểu trongChạm thận, bềnh bồng thận âm tínhẤn những điểm niệu quản trên không đau

Các phòng ban khác chưa vạc hiện tại bất thường

IV. PHẦN CẬN LÂM SÀNG

Siêu âm bụng

Chãn hữu phần lớn ổ bụng, lệch yêu cầu là cấu trúc dạng nang to form size 19*10*7 centimet bên trong có rất nhiều nang nhỏ dại cất dịch lợn cợn phúc đáp và những vách dày.Có biểu đạt Dopler rượu cồn mạch trên những vách.

Cấu trúc nang chèn lấn niệu quản lí nên đoạn 1/3 giữaThận buộc phải ứ nước độ 1Tử cung: size bình thường tứ thế trung gian. Nội mạc dày 6 milimet kết cấu cơ tử cung đồng hóa, lòng không có dịchKhoang phúc mạc không có dịch, không có phì đại hạch ổ bụng

Kết luận: Theo dõi kân hận u buồng trứng dạng nang chèn ép niệu quản ngại yêu cầu 1/3 giữa

*
Bức Ảnh cực kỳ ảm đạm nang buồng trứng

Công thức máuBC: 6.4*10^9/lNeu: 57%Lym: 36%HC: 4.6*10^12/lHemoglobin: 13.5 g/dLHct: 41.9 %Tiểu cầu: 226*10^9/l Xét nghiệm sinh hóa máuAFP: 1.71 ng/mlCA125: 17.34 U/ml 10 thông số kỹ thuật nước tiểu: Bình thường Điện trung ương đồNhịp xoang 77lần/phútTrục trung gianNgoại chổ chính giữa thu thất nhịp song đường ra thất phải

6.Siêu âm tim

Chức năng tyên ổn bình thường

V. TÓM TẮT-BIỆN LUẬN-CHẨN ĐOÁN

Tóm tắt (Dựa vào những Phần I,II,III,IV y sĩ đa khoa trường đoản cú chỉ dẫn hầu như ý chủ yếu có tác dụng phần tóm tắt bệnh tật sản phú khoa bên trên người bệnh U nang phòng trứng)

Bệnh nhân cô bé 50tuổi vào viện vày lý do sờ thấy khối u ngơi nghỉ bụng, không tồn tại lịch sử từ trước sản phú khoa không bình thường qua đi khám lâm sàng với CLS rút ra các vệt hội chứng cùng hội hội chứng sau:

Dấu hội chứng khối u vùng hạ vị

Vùng hạ vị sờ thấy kăn năn u kích cỡ 15*10 centimet tỷ lệ dĩ nhiên, cầm tay, giới hạn rõ, ko nhức.Thăm xét nghiệm âm đạo: tử cung lệch trái. Cạnh yêu cầu tử cung tất cả kân hận phệ size 15*trăng tròn centimet di động cầm tay số lượng giới hạn rõSiêu âm: quan sát và theo dõi kăn năn u phòng trứng dạng nang

Hội chứng nước ngoài trung ương thu thất nhịp đôi

Tim nhịp ko đông đảo, nước ngoài tâm thu lẻ tẻECG: Ngoại tâm thu thất nhịp song con đường ra thất phải

Các vết triệu chứng có mức giá trị

Siêu âm: u nang phòng trứng chèn lấn niệu quản lí đề xuất. Thận yêu cầu ứ đọng nước độ 1AFP: 1.72 ng/ml (bình thường)CA125: 17.34 IU/mlKhông phù

Chẩn đân oán sơ bộ: U nang phòng trứng cần đổi mới triệu chứng chèn ép niệu quản ngại 1/3 thân, thận phải ứ đọng nước độ 1

Bệnh nhân cô gái 50 tuổi, vẫn mãn kinh được 2 trong năm này, ni vào viện với 1 khối u vùng hạ vị, nặng nề tức bụng. Qua đi khám thì thấy kăn năn u nằm giữa bụng dưới rốn, lệch thanh lịch phải. Thăm đi khám âm đạo thấy kân hận u nằm cạnh sát bờ đề xuất tử cung, đẩy lệch tử cung sang trái. Vì khối u kích cỡ bự , vượt quá vùng chậu cần em suy nghĩ tới các năng lực bao gồm trên bệnh dịch nhân: u nang phòng trứng nên, u xơ tử cung bên dưới thanh mạc, ung thư buồng trứng.

Xem thêm: Những Điều Cần Biết Về Phương Pháp Làm Cầu Răng Là Gì ? 3 Loại Cầu Răng Phổ Biến

Em không nghĩ là mang lại ung tlỗi phòng trứng trên người bệnh này vì: toàn trạng bệnh nhân tốt, không tồn tại sụt giảm cân, không có dịch ổ bụng, kăn năn u di động cầm tay rõ, oắt con giới rõ. Dường như các quý hiếm AFP với CA125 sinh sống số lượng giới hạn bình thường giúp củng chũm đánh giá và nhận định trên.Siêu âm bụng thì khối u không tồn tại dấu hiệu xâm lấn các tạng vào ổ bụng. Em suy nghĩ không ít tới u nang phòng trứng bên trên người bệnh này bởi qua đi khám khối hận u nằm ở kề bên yêu cầu tử cung, khám âm đạo: lay cổ tử cung khối hận u không di chuyển theo. Trên khôn cùng âm bụng gồm kết luận: theo dõi khối u nang phòng trứng mặc dù minh bạch kăn năn u nang buồng trứng với u xơ tử cung bên dưới thanh hao mạc đôi lúc cũng chạm mặt khó khăn.

Khối hận u ngơi nghỉ đây là khối u thực thể bởi vì có form size to hơn 6 centimet, có vách, vô cùng âm đến emang lại hỗn hợp. Đây cũng chính là chỉ định và hướng dẫn để thực hiện mổ xoang phẫu thuật đem khối hận u sinh sống bệnh dịch nhân

Kăn năn u sẽ tất cả size phệ, đang bao gồm trở thành hội chứng chèn ép niệu cai quản phải, thận yêu cầu ứ nước độ 1 phải em nghĩ về phải phẫu thuật mổ xoang sớm bên trên người bị bệnh này để rời tác động cho công dụng thận sau này. Theo em người bệnh X, 50 tuổi vẫn mãn khiếp được hai năm bắt buộc phẫu thuật mổ xoang giảm kân hận u là cân xứng. Khối u bao gồm kích thước lớn yêu cầu phương thức mổ xoang đưa ra sinh hoạt người bệnh là mổ hsống, nếu như bao gồm hạch di cnạp năng lượng thì có thể nạo vét hạch thật sạch được. Sau mổ xoang buộc phải đem dịch phđộ ẩm đi làm việc giải phẫu dịch để vứt bỏ ngôi trường hợp ung tlỗi phòng trứng cũng giống như những trường phù hợp ác tính khác.

Bệnh nhân có rối loạn nhịp tlặng, nghe tim gồm ngoại chổ chính giữa thu riêng lẻ 5 cho 6 kém một phút, trên ECG tất cả nước ngoài trọng điểm thu nhịp đôi con đường ra thất nên tuy vậy đây là nước ngoài trung tâm thu cơ năng. Siêu âm tim trên người bệnh này có chức năng tống máu giỏi nên em nghĩ về hoàn toàn có thể thực hiện mổ xoang trên người bị bệnh này.

Chẩn đoán thù cuối cùng:

U nang phòng trứng cần biến bệnh chèn ép niệu quản lí 1/3 thân, thận ứ nước độ 1

VI. ĐIỀU TRỊ

Phần Nội khoa

Kháng sinh trước mổ: Kháng sinc Cefuroxyên 500mg x 3 lọ tiêm tĩnh mạch máu 15 phút ít trước phẫu thuậtThụt tháo

Phần Ngoại khoa

Mổ hsống cắt u nang

VII. TIÊN LƯỢNG

Tiên lượng gần: Tốt , tránh được những đổi thay bệnh của u nang phòng trứngTiên lương xa: Tùy ở trong vào kết quả phẫu thuật bệnh khối u là ôn hòa giỏi ác tính.

Trường phù hợp khối u ác tính tính đề xuất giảm tử cung hoàn toàn, cắt cho phần prúc vị trí kia, cắt một trong những phần mạc nối mập cùng thường xuyên khám chữa Hóa chất.

Thông tin về mẫu mã bệnh lý sản prúc khoa trên bệnh nhân U nang buồng trứng mang tính chất tham khảo, dựa vào những ngôi trường thích hợp lâm sàng trên Khoa sản ngơi nghỉ các cơ sở y tế nhiều khoa hoặc viện Chuyên ổn khoa Sản. Y sĩ nhờ vào thông báo này nhằm chuẩn bị kỹ năng, kĩ năng trước khi đi thực tế y học tập lâm sàng trên viện và hoàn toàn có thể có tác dụng bệnh lý sản prúc khoa hoàn chỉnh cho chính mình.