Bệnh án nhi khoa viêm phế quản

      54

Mẫu bệnh tật khoa nhi, trường thích hợp trẻ nhỏ dại bị viêm tiểu phế quản cấp cần phải thăm khám cùng điều trị. Một số để ý cũng như bệnh tật tham khảo dành riêng cho y sĩ đa khoa như sau.

Bạn đang xem: Bệnh án nhi khoa viêm phế quản

Bạn đã xem: bệnh lý nhi khoa viêm truất phế quảnBạn sẽ xem: bệnh án nhi khoa viêm truất phế quản

Y học cơ sở: Atlas giải phẫu chi trên (bản đầy đủ)Tình trạng đau xương ức là tín hiệu của bệnh gì?Bệnh án Viêm phổi màng phổi (P) – Tràn dịch màng phổiQuy trình phân tích Optochin trong phòng thí nghiệm


*

Trẻ mắc bệnh dịch viêm tiểu phế truất quản rất cần phải thăm đi khám kịp thời

Lý vị vào viện: Khó thở

Bệnh sử:

Cách vào viện 1 ngày, trẻ xuất hiện hắt hơi, chảy nước mũi trong, thở khò khè, ho thúng thắng từng cơn, ho nặng tiếng, ho tăng dần, mang đến trưa cùng trong ngày trẻ xuất hiện thêm ho lọc xọc đờm, trong những lúc ho trẻ con tím quanh môi, mửa trớ ra đờm trong kèm theo ngạt mũi tung nước mũi. Trẻ không sốt, không quấy khóc, ăn ngủ được.

Cách vào viện 12 giờ trẻ xuất hiện thêm sốt nóng, ánh nắng mặt trời 38,4độ C, chị em trẻ cho cần sử dụng thuốc hạ nóng Paracetamol ko rõ liều, trẻ con đỡ nóng sau 30 phút. Trẻ không khỏi bệnh ho.

Xem thêm: Khoa Khám Chữa Bệnh Theo Yêu Cầu Tại Các Bệnh Viện Công Tại Hà Nội

Cách vào viện 4 tiếng, trẻ bất thần xuất hiện không thở được khi đang ngủ, thở nhanh, tím quanh môi, nổi vân tím sinh hoạt bụng, trẻ nóng cao trở về 38,5 độ C, quấy khóc nhiều, còn ho lọc xọc đờm -> viện Nhi TW

Tình trạng dịp nhập viện:

Trẻ tỉnh, kích thích, quấy khóc nhiều​Khó thở, thở nhanh​Tím xung quanh môi, nổi vân tím ngơi nghỉ bụngSốt 38,5 độ cho lọc xọc đờm, nặng tiếngKhông nôn chớ​Đi kế bên phân lỏng

​Tại khoa cung cấp cứu con trẻ được mang lại thở oxy mask 5 l/ phút, truyền dịch

​Sau 3 giờ trẻ từ thở được, không hề tím, còn ho nhiều ​-> đưa khoa Hô hấp

Tiền sử

Bản thân:

Sản khoa: bé thứ 3, PARA 3003 sinh thường, đầy đủ tháng, trọng lượng lúc sinh 2800g, đẻ ra khóc ngayQuá trình có thai bà bầu không mắc dịch gì, không sử dụng thuốc gìDinh dưỡng: cần sử dụng sữa ngoài từ thời điểm tháng thứ 2 ban đầu ăn dặm sản phẩm tháng lắp thêm 3

Phát triển:

Tâm thần: 2 mon biết đợi chuyện, 5 tháng biết cười đùa, 10 mon nói bập bẹ, 13 mon biết phân phát âmVận động: 3 mon biết ngước đầu khi nằm sấp, 6 tháng biết lẫy sấp, 9 mon ngồi vững, 13 mon biết đứngThể chất: 6 tháng thứ nhất tăng ~ 4 kg, 6 tháng tiếp tăng ~ 2 kg, 9 mon cuối tăng 2 kgMọc răng tháng sản phẩm công nghệ 8Bệnh tật: Viêm phổi các đợt từ tháng thứ 2Tiêm phòng: lao, viêm gan B, 5 trong 1, sởi


*

Trẻ xuất hiện thêm tình trạng quấy khóc

Khám bệnh

Y sĩ nhiều khoa lúc khám người mắc bệnh Nhi, đề xuất yêu mong có người thân trong gia đình của người bệnh ở mặt cạnh. Tránh những trường thích hợp không đáng gồm trong y khoa.

Khám thời gian vào viện:

Trẻ tỉnh, mệtThở cấp tốc 60l/pRút lõm lồng ngực (++)Thở oxy mask 5l/p, spO2 100%Phổi thông khí kém, ran rít, ran ngáy 2 bên.Tim các 170l/pMạch rõ

Khám hiện nay tại:

 Toàn thân:

Trẻ tỉnh, chơi ngoanThể trạng trung bìnhCân năng 10,8 kgDa niêm mạc hồngKhông phù, không xuất huyết dưới da​Mạch 140 l/phút, nhiệt độ 37 độ C.

 Bộ phận:

​- Hô hấp:

– Tim mạch: Tim đều, tần số 135ck/p

Lồng ngực cân đối, mỏm tim sinh sống KLS IV, ngoài đường trung đòn (T) 1cmT1, T2 rõ, không có tiếng thổi

– Tiêu hóa: Bụng mềm

Gan, lách ko sờ thấyHội hội chứng màng óc (-)DHTKKT (-)

– Cơ quan tiền khác: chưa phát hiện nay gì đặc biệt

Tóm tắt bệnh dịch án

HC viêm long đường hô hấp trên (+) ngạt mũi, rã nước mũi, ho lọc xọc đờm, nóng cao 38,5 độ bây giờ hết sốt, khó thở kiểu tắc, khò khè.HC suy thở (+) Thở nhanh, NT 60l/p, tím xung quanh môi, vântím ngơi nghỉ bụng, rút lõm lồng ngực, hiện tại (-)Phổi thông khí kém ran rít, ran ngáy 2 bênNhịp tim nhanh 140ck/phútRối loạn tiêu hóa: ói chớ, đi bên cạnh phân lỏngHội hội chứng màng óc (-)Dấu hiệu mất nước (-)


*

Trẻ rất cần phải điều trị sớm

Chẩn đoán sơ bộ:

Viêm tiểu phế truất quản cấp, biến triệu chứng suy thở độ II

Chẩn đoán phân biệt:

Viêm truất phế quản phổiHen truất phế quản

Cận lâm sàng:

Đề xuất xét nghiệm:

Chụp X-Quang tim phổiCông thức máu: số lượng BC và BCĐNTTSinh hóa máu: CRPKhí máu đụng mạchCấy dịch tỵ hầu

Xét nghiệm đang có:

X-Quang tim phổi: các đám mờ bé dại không đồng đều, rải rác nhì phổi, tập trung ở rốn phổi. Không tồn tại hình hình ảnh ứ khí phổi, kẹ phổi, TDMP

Công thức máu:

BC: 13.200/mm3BCĐNTT: 75,1%HC: 5,91 triệu/mm3Hb: 10,7 g/dLTC: 374.000/mm3

Sinh hóa máu: CRP hs: 17,07 mg/l

Khí máu:

pH: 7,36pCO2: 40 mmHgHCO3: – 22,6 mmol/LpO2: 52 mmHgNa+: 138 mmol/LK+: 2,7 mmol/LCa++: 0,52 mmol/LGlu: 8,0 mmol/L

Chẩn đoán xác định:

Viêm tiểu truất phế quản cấp, biến chứng suy thở độ II

Điều trị:

Chống lây lan khuẩnChống suy hô hấpĐiều trị triệu chứng

Cụ thể:

Thuốc

Torlaxime (Cefotaxim) 1g x một nửa lọ truyền TMC 2 lần/ngày (90mg/kg cân nặng nặng/ngày)Dismolan (Acetylcystein) x 5ml uống 2 lần/ngàyKhí dung: Pulmicort 500ug x 3 lần/ ngàyVentolin 2,5mg x 3 lần/ngàyPrednisolon 5 mg x 2 viên uốngĐặt trẻ nằm vị trí thoáng mát, nới rộng áo xống thông thoáng mặt đường thởThở oxy khi gồm khó thở, tím tái

Bác sĩ trên Trường cđ Y dược Pasteur suy xét y sĩ cũng như các bạn đọc, tin tức bệnh án giúp các bạn sinh viên thầy thuốc đa khoa xem thêm trong quá trình thực tập thực tiễn tại khoa Nhi. Phụ thuộc kinh nghiệm học hành và thực tiễn lâm sàng, các bạn cũng có thể tự có tác dụng một bệnh lý hoàn chỉnh.

Bên cạnh đó, Trường cđ Y dược Pasteur hiện tại đang đào tạo các chuyên ngành cao đẳng Y dược bao gồm quy như: cđ Hộ sinh, Cao đẳng Dược, cđ điều dưỡng, cđ Vật lý trị liệu thuộc với các hệ Văn bằng 2 cùng Liên thông cao đẳng Y dược. Các bạn sinh viên lương y đa khoa rất có thể tham khảo và tương tác đến địa chỉ cửa hàng nhà ngôi trường khi có nhu cầu!