Bệnh Án Ngoại Chấn Thương

- Ghi dìm lúc vào việnBVĐK VĐức

+Cánh tay T xây ngay cạnh bầm dập phần mềm .

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại chấn thương

+ biến tấu gập góc xương cánh tay (T), cẳng tay T

+ Mạch quay (+)

+BN tỉnh giấc ,glasgow 15

+Thể trạng bình thường

+Các ban ngành khác chưa ghi thừa nhận bất thường.

Chẩn đoán:

-Bệnh chính: Đa chấn thương vày TNLĐ gãy 1/3 giữa và lồi cầu kế bên xương cánh tay T,Gãy 1/3 giữa với đầu bên dưới xương cù T,Gãy nền xương bàn ngón I tay T.

-Bệnh kèm: không

-Biến hội chứng :chưa

​Xử trí:Dolagan x1/2 ống+NaCl 9% 500ml x 1 chai TTM.

Ghi dấn tại khoa cấp cứu BV ĐN (Trước mổ).

●Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, trả lời câu hỏi chính xác

●Da niêm mạc hồng​

●Glasgow15đ

●Không phù ko xuất máu dưới domain authority không THBH

●Tim đều, phổi thông khí rõ

●Bụng mềm k có phản ứng thành bụng

●Hệ thống cơ xương khớp

●Cánh tay bàn tay T các vết xây ngay cạnh bầm dập ứng dụng đã được cố định và thắt chặt bằng máng bột Cánh tay cẳng tay T,sưng nài nỉ bàn tay T, căng tức cánh tay bàn tay T

●Mất cảm giác và vận tải cánh tay cẳng tay T

●cổ tay và các ngón tay k chuyển động được

●Tê cánh tay T,mất xúc cảm các đầu ngón tay T, mạch quay(+)

●Không tất cả dấu thần gớm khu trúVI TÓM TẮT - BIỆN LUẬN- CHẨN ĐOÁN

●1.Tóm tắt:

●Qua đi khám lâm sàng và cận lâm sàng em (nhận thấy) đúc kết được hội triệu chứng và dấu chứng sau:

●Dấu triệu chứng gia đoạn sớm của chèn ép khoang: BN đau các vùng cánh tay,cẳng tayT,sưng ,phù cứng ấn vào nhức (ghi nhận tại cung cấp cứu),mất di chuyển ,cảm giác những bàn tay,ngón tay mặt T.

●

●Dấu hiệu chắc chắn là gãy xương:

●Bệnh nhân nhức nhói tại: 1/3 thân thân xương cánh tay T, 1/3 thân xương xoay T

●Mất vận động hoàn toàn tay T.

●Biến dạng lệch trục ,gập góc vào vào 1/3 thân thân xương cánh tay T, di lệch xương cẳng tay T.

●Xquang: Gãy 1/3 thân + lồi cầu bên cạnh x.cánh tay T+Gãy 1/3 bên trên xương quay T,trật khớp quay trụ bên dưới T+trật khớp khuỷu, gãy xương bàn I ngón tay T.

●=>Đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán gãy xương.

●Cơ chế :chấn yêu đương trực tiếp vì chưng máy dệt cuốn.

●Gãy di lệch gập góc vào vào gây biến tấu chi .

●Vị trí gãy phức hợp 1/3 giữa cánh tay T,gãy lồi cầu ko kể x cánh tay T,gãy 1/3 bên trên xương cù T,gãy đầu bên dưới xương quay.

●-Dấu chứng bạch huyết cầu tăng :

●BN sau tai nạn thương tâm có bạch cầu tăng nhưng lại lâm sàng ko có thể hiện của quy trình viêm như nóng cao với BN sau nhập viện 5h .Bạch mong tăng được phân tích và lý giải là do khi cơ thể bị gãy xương –stress chấn thương khung hình nhận diện kia là quy trình viêm kêu gọi bạch ước đến ổ gãy,nhưng sau đó 1 vài ngày bạch huyết cầu về chỉ số thông thường do cơ thể đã nhận ra đó không phải là phản nghịch ứng viêm.

●

●Chẩn đoán xác định:

●Bệnh chính:: Gãy 1/3 thân + lồi cầu ngoài x.cánh tay T+Gãy 1/3 trên xương cù T,trật khớp con quay trụ bên dưới T+trật khớp khuỷu, gãy xương bàn I ngón tay T. Hậu phẫu giải áp vùng ngày thiết bị 4 sau tai nạn đáng tiếc lao rượu cồn ,máng bột quan sát và theo dõi ,chưa phối hợp xương.

●Biến triệu chứng sớm:TDTổn thương mạch máu cùng liệt thần kinh.

●

●Biến bệnh muộn

●Hạn chế cồn tác làm giảm độ sắc sảo của rượu cồn tác.

●Cal lệch làm mất công dụng cẳng tay

●Chậm tức thì xương tạo khớp giả.​

●

●VII HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

●1.Phẫu thuật giải áp khoang.

●2.Mổ phối hợp xương bằng cách thức nẹp xương so với gãy 1/3 giữa xương cánh tay,và xương cẳng tay.

●3.Nắn chỉnh khớp xoay trụ dưới,bó bộ thắt chặt và cố định ổ gãy.

●

●Sinh hiệu:​

●Mạch 100l/p

●Nhiệt 37*C

●Huyết áp 120/70mmHg

●Nhịp thở 20l/p

CTM:

ECG: 22h25 Bình thường.

CĐ vào viện trích biên bạn dạng duyệt mổ.

⁃Bệnh chính: Gãy 1/3 giữa + lồi cầu xung quanh x.cánh tay T+

Gãy Galeazzi cẳng tay T+trật khớp khuỷu, gãy xương bàn I ngón tay T.

⁃Bệnh kèm: không

⁃Biến chứng: chèn ép khoang, tổn hại Tk giữa,quay trụ.

Hướng dtri tiếp

-BN được hướng dẫn và chỉ định phẫu thuật giải áp vùng cánh cẳng bàn tay T

lúc 23h30p ngàyphương pháp vô cảm tạo mê.

•TRÌNH TỰ PHẪU THUẬT THỦ THUẬT

⁃Giải áp cẳng tay T, rạch ra 2 đường bên ở mặt trước cẳng tay T

⁃Bóc tách, mở các khoang sống cẳng tay T

⁃Mở khoang cẳng tay thấy tay sút căng

⁃Thấy khối cơ bị dập nhiều, cần sử dụng dao năng lượng điện kích mê thích thấy cơ còn đáp ứng nhu cầu yếu

⁃Giải áp cánh tay, rạch da 1 con đường #7.0cm trên cánh tay T theo mặt đường mổ bên trong.

⁃Giải phóng khoang cánh tay T, chất vấn dao điện thấy đáp ứng nhẹ

⁃Cơ bị dập nhiều, sau thời điểm giải áp khoang cánh tay sút căng

⁃Kiểm tra mạch quay(+) súc rửa bởi ép

⁃Tiên lượng hoại tử cơ

CĐ sau mổ

-Bệnh chính: Hậu phẫu xẻ áp vùng NGÀY 5 bên trên BN Gãy kín 1/3 thân + lồi cầu bên cạnh x cánh tay T, Gãy -Galeazzi cẳng tay T, TD đơn thân khớp khuỷu T,gãy nền xương bàn I tay T.

Xem thêm: Cách Trị Viêm Họng Cho Trẻ Dưới 1 Tuổi Hiệu Quả Tức Thì, Viêm Họng Ở Trẻ Em Và Cách Điều Trị, Phòng Ngừa

-Bệnh kèm: không

-Biến chứng: TD choáng đau + choáng mất máu

-Tiên lượng bệnh dịch nặng

●Diễn tiến tại căn bệnh phòng sau mổ ( phục hồi sau phẫu thuật 5 ngày)

Sau mổ chứng trạng bênh nhân định hình ,không nóng ,không lây lan trùng,vết mổ khô bao gồm thấm dịch gạc,vết phẫu thuật cánh tay T nhiều năm 7 cm , lốt mổ cẳng tay nhiều năm 10 cm.máng bột cánh tay T.Chưa phối hợp xương ,chưa đóng vết mổ.

III. TIỀN SỬ

1.Bản thân

Trước nay không ghi dấn mắc bệnh án nội khoa ,ngoại khoa.

2. Gia đình: sinh sống khoẻ .

Toàn thân:

-BN hậu phẫu ngày sản phẩm 5

- bệnh tỉnh,tiếp xúc tốt,trả lời thắc mắc chính xác, domain authority niêm mạc hồng.

-Glasgow 15 Đ

-Huyết cồn ổn

-Đau vùng mổ,có dịch với máu thấm băng.

Sinh niệu

●Mạch :80l/p

●Nhiệt độ :37 độ C

●Huyết áp : 120/80mmHg

●Nhịp thở :20l/p

Cơ quan

a.Cơ xương khớp

Đau 1/3 bên trên cánh tay T, 1/3 bên dưới cẳng tay T

⁃Tê bàn bàn tay T

⁃Cánh tay bàn tay T được cố định bằng máng bột

⁃Cánh tay T cảy nề các vết yêu thương sây xát ứng dụng dich ngấm băng.

-Vết yêu thương cánh tay dài 7 cm,vết yêu mến cẳng tay dài 10cm(vết mổ).

-Vết mổ không khâu ,có dịch ngấm băng.

⁃Sờ mất cảm xúc các ngón tay bàn tay T

-Nhiệt độ hai bên ấm như nhau

⁃Căng tức cánh ,cẳng bàn tay T

⁃Bắt mạch tảo rõ ,đều hai bên.

⁃Các ngón tay bàn tay T ko gấp choạng được

-Cẳng tay T ko sấp ngửa được.

-Cánh tay T ko gấp xoạc được

B,Cơ quan khác

1.Hô hấp:​

Lồng ngực phẳng phiu di hễ theo nhịp thở

Nhịp thở 20l/p

Rì rào phế nang nghe rõ

Chưa nghe giờ rales bệnh lý

2.Tim mạch:

Mỏm tim đập vùng liên sườn V mặt đường trung đòn T

Nhịp tim đông đảo tần số 75l/p

T1,T2 nghe rõ ,chưa nghe giờ tim bệnh lý.

3.Tiêu hóa:

Bụng mềm không chướng

Không sẹo mổ cũ

Gan lách ko sờ thấy

4.Thận ngày tiết niệu

Chạm thận ,bập bềnh thận (-)

Cầu bàng quang(-)

Ân những điểm niệu quản không đau.

5.Các ban ngành khác:

Chưa phát hiện tại bất thường

V. Cận lâm sàng sau mổ

1.Công thức máu

VI TÓM TẮT - BIỆN LUẬN- CHẨN ĐOÁN

1.Tóm tắt:

Qua đi khám lâm sàng với cận lâm sàng em (nhận thấy) đúc rút được hội bệnh và dấu chứng sau:

Dấu chứng gia đoạn nhanh chóng của chèn lấn khoang: BN đau các vùng cánh tay,cẳng tayT,sưng ,phù cứng ấn vào đau (ghi thừa nhận tại cung cấp cứu),mất tải ,cảm giác những bàn tay,ngón tay mặt T.

Dấu hiệu chắc chắn gãy xương:

Bệnh nhân đau nhói tại: 1/3 thân thân xương cánh tay T, 1/3 thân xương con quay T

Mất vận động trọn vẹn tay T.

Biến dạng lệch trục ,gập góc vào trong 1/3 thân thân xương cánh tay T, di lệch xương cẳng tay T.

Xquang: Gãy 1/3 giữa + lồi cầu quanh đó x.cánh tay T+Gãy 1/3 bên trên xương quay T,trật khớp xoay trụ dưới T+trật khớp khuỷu, gãy xương bàn I ngón tay T.

=>Đủ tiêu chuẩn chẩn đoán gãy xương.

Cơ chế :chấn yêu thương trực tiếp vị máy dệt cuốn.

Gãy di lệch gập góc vào vào gây biến tấu chi .

Vị trí gãy phức tạp 1/3 thân cánh tay T,gãy lồi cầu kế bên x cánh tay T,gãy 1/3 trên xương con quay T,gãy đầu bên dưới xương quay.

-Dấu chứng bạch huyết cầu tăng :

BN sau tai nạn ngoài ý muốn có bạch huyết cầu tăng cơ mà lâm sàng không có bộc lộ của quy trình viêm như nóng cao cùng BN sau nhập viện 5h .Bạch ước tăng được lý giải là vị khi khung người bị gãy xương –stress chấn thương khung hình nhận diện đó là quá trình viêm huy động bạch mong đến ổ gãy,nhưng sau một vài ngày bạch huyết cầu về chỉ số bình thường do khung người đã nhận thấy đó chưa phải là phản bội ứng viêm.

Chẩn đoán xác định:

Bệnh chính:: Gãy 1/3 thân + lồi cầu xung quanh x.cánh tay T+Gãy 1/3 bên trên xương con quay T,trật khớp tảo trụ dưới T+trật khớp khuỷu, gãy xương bàn I ngón tay T. Sau phẫu thuật giải áp vùng ngày đồ vật 4 sau tai nạn thương tâm lao rượu cồn ,máng bột quan sát và theo dõi ,chưa kết hợp xương.

Biến bệnh sớm:TDTổn thương mạch máu với liệt thần kinh.

Biến triệu chứng muộn

Hạn chế động tác làm sút độ sắc sảo của động tác.

Cal lệch có tác dụng mất chức năng cẳng tay

Chậm tức tốc xương chế tác khớp giả.​

VII HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

1.Phẫu thuật giải áp khoang.

2.Mổ kết hợp xương bằng phương pháp nẹp xương so với gãy 1/3 giữa xương cánh tay,và xương cẳng tay.